胆道疾病
概述
胆道疾病指发生于胆道系统的疾病。胆道系统起始于肝内的毛细胆管，逐步汇合为各级肝内胆管分支，至肝门部成为左、右肝管，最后在肝外汇总为肝总管。胆囊经胆囊管与肝总管相连，自胆囊管与肝总管连接处以下即称为胆总管，其终末端有奥迪（Oddi）括约肌，胆总管与胰管汇合后，开口于十二指肠乳头。常见的胆道疾病包括结石、肿瘤、寄生虫病、先天性畸形等。胆道的病变可造成胆道梗阻使胆汁淤滞，进一步影响肝脏功能，且常导致继发感染，胆道结石等慢性刺激也可诱发恶性肿瘤。
病因
病因与胆道的解剖位置和生理功能相关。
症状
患者可无症状，发作时主要表现为消化道症状和胆道相关症状，如右上腹痛，可向右侧肩胛区和背部放射。胆囊炎可伴畏寒发热，白细胞计数增多；急性胆管炎会出现查科三联征或雷诺五联征；胆道阻塞可出现梗阻性黄疸；胆道出血可出现周期性上消化道出血的表现。
检查
1.超声检查
2.CT检查、磁共振成像（MRI）
能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度，对胆道的病变显示较清楚。
3.胆道镜检查
能直接观察胆道内有无病变，病变的性质、部位，且能去除胆道结石，扩张狭窄的胆管等。
4.经皮经肝胆管造影（PTC）
一种创伤性检查，对诊断胆管结石、判断胆道阻塞的病因和部位有较大意义。
5.肿瘤标志物
检查血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）等肿瘤标志物对胆道恶性肿瘤诊断有帮助。
诊断
出现与胆道相关的症状是诊断胆道疾病的主要依据。B超诊断准确性较高，B超诊断较为困难者，可选择CT、磁共振成像、经皮经肝胆管造影、肿瘤标志物等辅助检查进一步明确诊断。
治疗
1.非手术治疗
（1）药物治疗：口服利胆药；应用熊脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、消石素等溶石；有寄生虫感染者予以驱虫治疗。
（2）引流：非手术引流也是治疗胆道疾病常用的治疗方法，如经皮肝穿刺胆道引流、内镜鼻胆管引流以及置内支架引流等。
2.手术治疗
护理
1.保持心情舒畅，避免情绪激动，积极早期治疗疾病。
2.禁忌油腻食物，避免暴饮、暴食。
3.胆道取石术后一般3个月复查B超。
4.如进行手术治疗，掌握术后T形管自我护理及控制不适的方法。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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