睾丸胀痛
概述
睾丸胀痛（distending pain of the testicles）是男性泌尿生殖系统的炎症、损伤等原因所致的不适症状，是泌尿男科临床常见的病症之一。睾丸胀痛大体可以分为：急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛，其中急性的持续疼痛多见于炎症和损伤。
病因
1.睾丸炎
是造成睾丸胀痛的常见原因。炎症的刺激使睾丸出现疼痛，且睾丸炎可使睾丸功能受损，生精能力下降，如治疗不及时，可造成男性不育。
2.附睾炎
附睾紧邻睾丸，附睾受感染引发炎症也会扩散至睾丸，刺激睾丸，导致睾丸疼痛。附睾炎同样可影响生精能力，甚至导致男性不育。
3.阴囊炎
阴囊内容纳睾丸、附睾及输精管，阴囊炎症若治疗不及时，可波及睾丸及附睾，出现睾丸疼痛症状。
4.其他
5.医源因素
经尿道器械操作所致的损伤、留置导尿管等并发生殖道感染可导致睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，出现睾丸疼痛。
症状
不同原因引起的睾丸胀痛症状也有所不同：感染导致的睾丸疼痛较剧烈，还会伴有恶寒、高热等全身症状，患侧阴囊红肿，触痛明显。附睾或睾丸结核感染，多继发于其他部位结核，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时可形成脓肿，触诊时有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。
睾丸损伤一般由外伤引起，剧烈运动或房事、暴力时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。
检查
临床凡是主诉睾丸胀痛者，首先应详细了解病史、专科查体；进行血常规、尿常规等实验室检查；阴囊及泌尿系统B超、CT检查等，以明确睾丸胀痛的原因，为治疗提供依据。
2.尿液检查可见镜下血尿和白细胞；
3.急性期尿内可查到致病菌，必要时可作细菌培养。
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。
鉴别诊断
1.睾丸慢性疼痛
病程长，迁延日久，疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，不易判断炎症的确切部位。疼痛程度与炎症轻重不一定成正比，有些人对痛觉敏感度高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛；有的疼痛发生在性生活之后，可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，需要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。
2.睾丸触痛
睾丸触痛是淋病合并症精囊炎的临床症状的表现。淋病合并症精囊炎一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，肿大，剧烈触痛。
治疗
应在确定睾丸胀痛病因的基础上进行对症治疗。如因细菌感染因素导致，治疗应采用广谱抗生素治疗，脓肿形成的可行切开引流等方法。患者应卧床休息，局部热敷及抬高阴囊。细菌性睾丸炎可采用口服氟呱酸，每日3次；或泰利必妥，每日2次，连用5～7日。静滴青霉素，分早晚2次点滴，连用3～5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每12小时1次，疗程3～5日。病毒性睾丸炎可加用抗病毒药物。
手淫后睾丸胀痛怎么办
手淫后睾丸胀痛，如果是一过性胀痛，应该避免手淫、注意休息，清淡饮食多数会自行恢复；如果是持续性胀痛，有可能是由于睾丸炎，精囊炎，前列腺炎等疾病所致，应该进一步检查，选择敏感的抗生素（左氧氟沙星胶囊，头孢呋辛酯片等）抗感染治疗，同时避免手淫。
1.一过性的胀痛：手淫过程中会造成局部的神经过度兴奋，从而引起肌肉周围组织的痉挛，有可能会引起睾丸胀痛不舒服，一般注意休息，避免手淫，可以自行恢复。
2.持续性胀痛：手淫过后，睾丸持续性的胀痛，有可能是频繁手淫引起生殖泌尿系统的充血肿胀，继发感染。
应检查一下双侧睾丸大小是否一致。并做睾丸彩超，前列腺彩超，前列腺直肠指诊以及血常规，尿常规、前列腺液常规等辅助检查，明确是否有睾丸炎，精囊炎，前列腺炎，附睾炎等疾病。
如果明确存在感染，一般通过口服或静脉使用抗生素进行抗感染治疗，多数会逐渐恢复。
可以选择头孢类抗生素，例如头孢呋辛酯片，头孢氨苄片等。如果对头孢类药物过敏，可以选择左氧氟沙星、罗红霉素等抗生素治疗。急性期也可以配合服用布洛芬，对乙酰氨基酚等缓解疼痛的症状。
手淫后睾丸胀痛应该及时就医，在医师指导下用药。
睾丸胀痛怎么办
睾丸胀痛可能是睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因导致的，可通过药物、物理治疗、手术等方式进行缓解。
1.睾丸炎：多是由于细菌、病毒等感染睾丸或附睾导致的，患者多会出现睾丸胀痛的症状，可能还伴有高热等症状。此时患者应注意局部卫生清洁，注意休息，遵医嘱使用头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗。
2.精索静脉曲张：是一种血管病变，患者的精索静脉呈团状或结节状扩张，多会导致患者出现睾丸胀痛的症状，可使用阴囊托举内裤，如果症状较重，需行手术治疗，如精索静脉高位结扎术。
3.睾丸肿瘤：可能是患者长期接触化学致癌物质等原因导致的，随着肿瘤的增大，患者会出现睾丸胀痛的症状。此时患者多需要行手术切除睾丸肿瘤，如睾丸肿瘤切除术等，必要时辅以放化疗。
如果患者出现睾丸胀痛的症状，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，给予针对性处理或规范治疗。
精索静脉曲张睾丸胀痛吃什么药
精索静脉曲张睾丸胀痛的治疗药物有七叶皂苷钠片、吲哚美辛胶囊等，建议在医生指导下使用。
1.七叶皂苷钠片：七叶皂苷钠片可以用来治疗精索静脉曲张睾丸胀痛问题，它属于一种血管扩张药，可以有效提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并且还可以保护静脉血管壁，抗炎和抗渗出的效果也是十分不错的，对精索静脉曲张睾丸胀痛的治疗作用。
2.吲哚美辛胶囊：精索静脉曲张睾丸胀痛的患者，也可以使用吲哚美辛进行治疗。它属于非甾体类抗炎药，主要的作用就是解热、镇痛、抗炎，对病情的改善作用是很好的。同时还可治疗骨骼肌肉酸痛、关节疼痛、软组织损伤等反应。
除此之外还有其他药物可以用于治疗精索静脉曲张，用药时一定要由专业医师指导下，不可盲目用药，以免引起身体不适。
综上所述，若存在精索静脉曲张，应及时就医诊治。
预防
1.多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等的摄入，多运动，以提高机体的抗病力。
2.忌食辛辣刺激食物，不吸烟喝酒，不久站久坐，不过度性生活，不频繁手淫等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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