同型半胱氨酸
概述
同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，是心脑血管疾病的独立危险因子
用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测
指标升高见于缺血性心脏病，脑卒中，维生素B6、维生素B12、叶酸缺乏等
结果异常应就诊心血管内科等，可能进一步做血生化、维生素B6、叶酸等检查
定义
同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，在体内需要维生素B6、维生素B12和叶酸作为特定的辅酶和因子参与代谢。
Hcy水平可反映冠状动脉病变严重程度，是临床常用的预测心脑血管风险的指标之一。
Hcy也是血管损害的敏感指标，对协助早期诊断糖尿病肾病有重要意义，是糖尿病肾病的独立危险因素和早期预测指标。
参考范围
男性：5.46～16.20 μmol/L
女性：4.44～13.56 μmol/L
成人：5～15 μmol/L
温馨提示
当Hcy浓度超过15 μmol/L，应及时就诊心血管内科，明确原因。
不同仪器、不同测定方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
Hcy高于参考范围上限称为高Hcy血症，报告单常用“↑”标识。
一般来说，Hcy高于15 μmol/L（以就诊医院报告单为准）。高Hcy血症分为轻度（16～30μmol/L）、中度（31～100μmol/L）和重度（＞100μmol/L）。
原因
生理性原因
年龄：Hcy随着年龄的增长而升高，40岁后明显升高，70岁后升高速度显著加快，80岁以后是40岁以下人群的2倍。
性别：男性Hcy高于女性，女性绝经后Hcy高于绝经前。
病理性原因
危害
高浓度的Hcy可对血管壁造成损害，使血管内膜增厚、粗糙、斑块形成，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病。
Hcy升高可破坏正常凝血机制，增加血栓形成的机会。
诊疗建议
生理性变化
年龄、性别、绝经等原因出现的高Hcy血症，需要就诊心血管内科，结合血糖、血脂、维生素B12、叶酸、肾功能等检查结果综合判断，必要时使用叶酸、维生素B12、维生素B6等药物治疗，定期复查。
病理状态
如果体检发现血清Hcy升高，可就诊心血管内科等科室，需要进一步做维生素B12、叶酸、肾功能、血糖、血脂等检查，明确病因。
伴有头晕、头痛、肢体感觉运动障碍等症状，需要就诊神经内科，进一步做头颅CT、头颅核磁、血糖、血脂等检查，明确诊断。确定有脑血管疾病者，应使用降压、降脂、改善血液循环的药物进行治疗。
如果有糖尿病肾病，需要控制血糖、血压、蛋白尿，调节血脂，并定期复查。
当出现胸痛、心前区压榨感等症状，要立即拨打120或前往急诊科，进行心电图等检查，排除心肌梗死等疾病。明确有心肌梗死者，建议溶栓、介入治疗。
规范治疗有效时，Hcy会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后Hcy没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
饮食具有降低同型半胱氨酸的作用，需要补充瘦肉、猪肝、绿叶蔬菜、水果等富含叶酸及维生素B12的食物，建议低盐低脂饮食，戒烟、限酒，减少咖啡的摄入等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
参考范围
结果解读