寰枢关节不稳定
概述
概述
寰枢关节不稳定是指由于外伤、先天畸形等原因，寰枢关节失去正常的对合关系及正常运动，出现脱位或半脱位。
就诊科室
骨科
部位
颈部
常见疾病
先天畸形、外伤骨折脱位、结核、肿瘤压迫等。
检查
神经系统检查，X线摄片、CT和MRI等。结核及肿瘤筛查。
原因
常见原因
外伤、先天畸形、感染或炎症、甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节。
其他原因
上呼吸道感染。
检查
体格检查
头颈部活动受限、颈枕部压痛、脊髓压迫症、枕大神经痛等。
实验室检查
结核菌素实验、肿瘤标志物筛查等。
影像学检查
X线平片显示寰齿关节间隙大于5毫米（儿童）或大于3毫米（成人）或更大。正位片可见齿突偏斜于一侧。CT及三维重建和MRI扫描可帮助诊断有无齿状突的畸形缺陷、类风湿关节炎、先天性分节不全等。对于结核及肿瘤诊断意义重大。
病理检查
肿瘤及结核需要病理学检查确诊。
其他检查
儿童注意上呼吸道感染继发环枢关节炎症脱位。
诊断
诊断原则
根据临床表现和X线检查、CT及三维重建、MRI可诊断。
鉴别诊断
1.颈椎病
本病多见于中老年人，是颈椎椎间盘变性、骨质增生和韧带肥厚等原因所致，出现颈神经根、颈髓、椎动脉、颈交感神经受压等一系列症状体征。颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。
2.颈椎间盘突出
多发生在青壮年，病人多有明显的头颈部外伤史，伤后即出现症状。X线检查无明显骨质变化或寰枢椎关节紊乱。MRI显示椎间隙变窄，椎管完全或不完全梗死。CT扫描更有助于鉴别是否存在骨破坏，并能判断其程度。
3.颈椎管内肿瘤
以青壮年多见。病人的症状多呈进行性加重，并进展较快。表现为脊髓及神经根同时受累。颈椎X线检查表现为椎弓根变形变扁，根间距增宽，椎体后缘凹陷，有时可见椎间孔扩大或椎体破坏。MRI或CT扫描可明确诊断。
4.脊髓空洞症
5.环枢椎肿瘤
常出现脱位半脱位，颈枕部疼痛、枕大神经痛等表现。严重者合并脊髓压迫症。
就医
治疗原则
寰枢关节不稳或脱位，一旦诊断，即应尽早手术治疗。在未手术前，颈托、颅骨牵引、Helo-vest架保护，使之不再进一步加重脱位非常重要。脊髓功能的保护，康复训练。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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