肌腱损伤
概述
概述
肌腱损伤是指由于急性运动损伤或在肌腱炎基础上引起相应肌腱完全或部分撕裂，伴疼痛和运动功能减弱或丧失。好发于手部肌腱、跟腱、冈上肌腱、股四头肌腱等。
就诊科室
骨科、普外科
部位
上肢、下肢
常见疾病
检查
体格检查、X线片、CT、MRI等。
肌腱损伤症状是什么
肌腱损伤症状是疼痛、压痛、肿胀、皮下瘀血、关节僵硬、运动功能减弱等，部分患者还会出现肌腱断裂、肌腱黏连等并发症，具体的症状表现，取决于损伤程度。
肌腱损伤与直接暴力、间接暴力有关，一般情况下，症状表现多为局部肿胀、疼痛，可伴有压痛，多表现为刺痛。部分患者还会出现皮下瘀血、关节僵硬等症状，如果肌腱损伤严重，患者局部的运动功能会有所减弱。
之外，如果患者发生肌腱损伤后没有及时采取有效的治疗措施，则容易发生肌腱断裂、肌腱黏连、肢体畸形、肌肉萎缩等并发症。所以，具体的症状表现，主要取决于损伤程度，存在明显的个体差异性。
当患者出现上述症状时，一定要及时制动，以免造成二次损伤，随后前往医院就诊，配合医生积极治疗。
原因
常见原因
其他原因
慢性劳损、自发断裂。
检查
体格检查
1.视诊观察患处有无外伤、红肿等改变。
2.肌腱检查检查患处肌腹有无触痛、压痛，运动功能有无减弱或消失。主动与被动运动改变情况。
实验室检查
类风湿因子、尿酸测定等。
影像学检查
X线摄片、CT、MRI、B超。
病理检查
病理学检查对于确诊肌腱损伤有重要意义。
诊断
诊断原则
根据病史部位及功能障碍情况推测肌腱损伤部位及程度。根据肌腱损伤的部位及严重程度，结合外伤史和影像学检查作出诊断。
鉴别诊断
1.冈上肌腱断裂
冈上肌是肩袖的一部分，对肩关节的稳定起着主要作用。患者多见于40岁以上的体力劳动者，有明显的劳损史，局部剧痛无力，外展抬举困难。肱骨大结节上方与肩峰下有局限性压痛点，伴有关节前方肿胀。部分患者可在肱骨大结节处出现钙化现象。
2.肱二头肌腱断裂
患病以前，可有肩部疼痛和轻度强硬，或既往外伤史。当上臂偶然用力时，突然感到肩部尖锐疼痛，随之发生肿胀，有时可在三角肌下方出现皮下瘀斑。肿胀消散后，上臂可见典型的凹陷，按压肌腹时有压痛，不能主动屈肘，肌力减弱。慢性或陈旧性断裂者，只有轻度酸痛，屈肘功能逐渐减弱，屈肘抗阻力旋后时疼痛，并放射至肩内前方。可以见到异常肌肉隆起。
3.股四头肌肌腱断裂
有创伤史，膝部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、行走困难、伸膝障碍。髌骨上缘股四头肌肌腱处可扪及裂隙或凹陷，压痛明显，X线片可见髌骨下移。
4.跟腱断裂
有创伤史，少数患者有腱周炎史或慢性损伤史。闭合性损伤多见于运动员和演员。表现为提踵无力，行走困难。闭合性断裂者当时即可闻及跟部有响声，伴剧痛。部分性断裂者的提踵无力、行走困难可不明显。跟腱可见裂隙，足抗趾屈阻力减弱，小腿三头肌肌腹上移，较健侧显著隆起。影像学检查示跟腱缺乏连续性。
就医
治疗原则
对损伤的肌腱进行对症治疗或手术修补，恢复肌腱完整性。 肌腱愈合后功能康复训练。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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