儿童咽炎
概述
一种儿童时期发生的咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症
常见症状有咽部异物感、咽干、咽痒等
急性咽炎多为细菌或病毒感染所致；慢性咽炎多为急性咽炎反复发作所致
主要通过一般治疗和药物治疗来缓解症状
定义
儿童咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的炎症性疾病，多累及咽部淋巴组织，儿童以急性咽炎多见。
咽部分别与鼻腔（通过鼻后孔）、口腔（通过咽峡）和喉腔（通过喉口）互相交通，相应分成鼻咽、口咽和喉咽三部分。
分型
根据病程儿童咽炎可分为以下两类。
儿童急性咽炎
此型儿童多见，一般发病较急。
主要表现为咽部干燥、咽痛、发热等症状。
儿童慢性咽炎
常由急性咽炎反复发作或迁延不愈导致，儿童较少见。
主要表现为咽部异物感、痒感、干燥感，伴有恶心。
发病情况
儿童急性咽炎可以发生在任何年龄，常发生于秋冬季，或冬春季节交替的时候。
慢性咽炎多见于成人，儿童慢性咽炎较少见。
病因
致病原因
儿童急性咽炎
大多数由病毒感染引起，其中腺病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒等最为常见，也可因鼻病毒、流感病毒引起。
细菌感染也可引起儿童急性咽炎，常见的细菌种类有链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌，其中以A组乙型溶血性链球菌最常见。
空气干燥、粉尘、烟雾（如“二手烟”）、有害气体或变应原（即过敏原）的刺激等也可引起本病。
在较大儿童中，急性咽炎常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎之后。
儿童慢性咽炎
多因急性咽炎反复发作或迁延不愈所致。
如果儿童有上呼吸道慢性炎症刺激（如鼻炎、鼻窦炎等），长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部也会引起本病。
长期受到粉尘、有害气体、过敏原等环境物质的刺激，或患有胃食管反流病、贫血、心血管疾病等亦可引发本病。
症状
主要症状
儿童急性咽炎症状
急性咽炎一般发病较急，儿童先出现咽部干燥、灼热、粗糙感，接着出现明显的咽痛。
咽痛在吞咽时格外严重，可放射至耳部。
此外，儿童还会出现不同程度的头痛、发热、四肢酸痛和食欲减退等全身症状。
儿童慢性咽炎症状
儿童患慢性咽炎时会感觉咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。
儿童早起时会出现频繁的刺激性咳嗽，伴有恶心、咽部无痰或仅咳出颗粒状藕粉样分泌物。
一般无明显全身症状。
并发症
急性中耳炎
病原体可经咽鼓管侵袭中耳引起急性中耳炎。
主要表现为耳鸣、耳痛、耳闷、听力下降。
急性鼻窦炎
咽部炎症蔓延至鼻窦导致。
主要表现鼻塞、流涕、嗅觉障碍及鼻出血等症状。
慢性喉炎
咽部慢性炎症可直接蔓延至喉部而致病。
主要表现为声音嘶哑、喉部干燥、喉痛等。
全身并发症
若病原体侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、风湿热及败血症等，严重可危及儿童生命。
就医
就医科室
小儿内科
儿童若出现咽痛，或咽部干燥、灼热、异物感、痒感等症状，建议及时就诊。
耳鼻喉科
儿童若出现上述症状，也可前往耳鼻喉科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
家长可详细记录儿童出现过的症状，以及发生症状的时间等，以供医生诊断时参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子有咽部干燥、疼痛、灼热、异物感吗？持续多久了？
孩子有头痛、发热、四肢酸痛和食欲减退等全身症状吗？
孩子早起时会出现频繁的刺激性咳嗽吗？会有恶心的感觉吗？
什么情况下症状会加重或缓解？
病史清单
症状出现前是否有接触干燥、粉尘多、烟雾多、存在有害气体的环境？
是否有过敏史？
诊断
诊断依据
病史
近期咽部有病毒或细菌感染史。
有干燥空气、粉尘、烟雾、有害气体接触史。
有过敏史。
临床表现
儿童急性咽炎一般发病较急，主要表现为咽部干燥、灼热、粗糙感以及明显的咽痛，可伴头痛、发热等全身症状。
儿童慢性咽炎多表现为咽部有异物感、痒感、灼热感等，一般无明显全身症状。
咽部可见黏膜有充血、水肿、分泌物附着等异常情况。
实验室检查
咽拭子检查
可确定感染的病原类型，有利于制定治疗方案。
检查时医生会用压舌板压住儿童的舌头，用干净的棉花签取一点咽部的分泌物，检查前家长要嘱咐儿童不要乱动，配合医生检查。
血清学检查
总IgE及血清特异IgE水平升高提示儿童可能处于过敏状态，必要时可找出变应原以便对症治疗。
血常规
细菌感染引起的急性咽炎，一般白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高。
病毒感染引起的急性咽炎，一般淋巴细胞计数升高。
血红蛋白、红细胞计数降低时，提示存在贫血情况。
鉴别诊断
慢性扁桃体炎
相似点：都会出现咽部异物感、灼热感或刺激性咳嗽。
不同点：本病体格检查可见扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓。
治疗
一般治疗
鼓励儿童多饮水，急性咽炎时食物可选择稀粥、牛奶、豆浆等流质食物。
儿童在家时可通过开窗、空气净化器净化、加湿器加湿等方法改善室内环境。
远离干燥、寒冷空气、有害气体和变应原较多的环境。
积极治疗鼻炎、扁桃体炎、胃食管反流病等疾病。
家长应注意安抚年龄较小的婴幼儿，避免剧烈哭闹。
保持口腔卫生，早晚及进食后刷牙或漱口。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
在采用药物治疗时，医生会针对不同年龄儿童选择合适的剂型和准确的剂量，需严格遵医嘱用药。
局部药物治疗
含漱液
无全身症状或症状较轻者，可局部应用对口腔具有清洁、杀菌作用的含漱液。
家长可指导儿童含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。
含服药物
溶菌酶含片具有抗菌、抗病毒、抗炎及加快组织恢复的作用。
地喹氯铵含片具有广谱抗菌作用，对口腔和咽喉部的常见致病细菌和真菌感染有效。
家长应叮嘱儿童逐渐含化药物，切勿嚼碎口服。
全身药物治疗
抗感染药物
存在病毒感染的儿童，一般无需特殊应用抗病毒药物。
糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，主要用于咽部严重水肿引起窒息时的急救。
常用药物有泼尼松、地塞米松等。
抗组胺药
预后
治愈情况
儿童急性咽炎经过积极治疗一般预后良好，若无其他并发症一般一周左右可痊愈。
但儿童慢性咽炎症状较顽固，不容易彻底治愈，但经过积极治疗可以改善症状。
危害性
儿童会出现咽痛、咽部干燥、痒感等症状，严重影响儿童日常生活。
儿童慢性咽炎迁延不愈可引起儿童出现抑郁和焦躁心理。
日常
日常管理
生活管理
经常开窗通风，保持室内空气清洁，家长不要在家吸烟，以免儿童咽部受到二手烟的刺激，加重症状。
尽量避免儿童接触已知或可疑变应原（如花粉、动物皮屑等）、有害气体等，外出时建议佩戴口罩。
儿童注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后家长可以给婴幼儿喂温开水来清洁口腔，年长儿饭后漱口。
儿童发热时，注意休息，及时更换被汗液浸湿的衣物，保持皮肤清洁。衣被不要过厚以免影响散热。
尽量保持室温18～22℃，湿度50％～60％，减少空气对咽部黏膜的刺激。
避免儿童剧烈哭闹、喊叫，家长可以通过玩玩具、聊天等方式转移其注意力，安抚情绪。
饮食管理
儿童饮食宜清淡，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，避免进食硬、冷、烫的食物。
避免进食过快、暴饮暴食，以免刺激咽喉，加重疼痛。
鼓励儿童多饮水。
预防
避免儿童接触或食用明确或可疑变应原。
儿童日常多进行户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼，增强体质，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。
在气温变化时，注意增减衣物，家长要避免带儿童去人多拥挤、空气不流通的公共场所。
如果儿童患急性咽炎，一定要积极治疗，以免迁延成慢性咽炎。
远离有刺激性气体的环境，避免在儿童所处环境吸烟。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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