小儿乳房硬块
概述
概述
小儿乳房硬块是指在乳房处可触及包块，可伴有或不伴有疼痛、红肿、破溃等，可与体内激素变化、炎症、肿瘤、外伤等因素有关。
常见疾病
原因
常见原因
1.生理性乳腺增生：新生婴儿由于受母体雌激素的影响，乳腺处于增生状态，一般出生后3～4天可出现乳头分泌物或乳头下出现直径1～3cm甚至更大一些的硬结，局部肿胀、发红，1～3周后逐渐消失，称为生理性乳腺增生；青春期由于乳房受雌、孕激素的影响可随月经周期产生变化，月经前期可出现乳腺的增生性改变，乳房稍胀大，有轻微痛感或触痛。月经后可缓解、消失。
2.病理性因素：体内激素变化、炎症、肿瘤、外伤等因素可引起乳腺病变。
检查
体格检查
1.一般检查：观察小儿的营养发育情况、神志、表情、对周围事物的反应、皮肤颜色、体位、行走姿势和孩子的语言能力等；测量体温、呼吸、脉搏、血压、身长、体重、头围、胸围等。
2.乳腺专科检查：视诊双侧乳房是否对称，乳头的位置、大小、两侧是否对称，有无乳头内陷、乳头回缩，局部皮肤有无充血、水肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等；触诊乳房硬度、弹性，有无压痛、分泌物、肿块，注意肿块的部位、大小、硬度、边缘是否清楚、活动度及有无压痛等。
实验室检查
1.血常规：检测白细胞等数值，判断有无感染等情况。
2.性激素检测：检测性激素水平，判断有无性早熟等情况。
影像学检查
2.乳腺超声检查：可用于发现和鉴别肿块，了解乳腺区域淋巴结有无肿大或转移等。
病理检查
1.细胞学检查：可取溢液等分泌物涂片、病变表面刮片以及细针穿刺抽吸物涂片进行检查。
2.组织学检查：可通过粗针穿刺活检和手术切取活检进行检查，是绝大多数乳腺疾病诊断的金标准。
诊断
诊断原则
结合患儿的年龄，病史，肿块的部位、大小、活动度等，伴随症状及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.乳腺纤维腺瘤：是一种良性肿瘤，主要表现为乳房的无痛性肿块，多数为单发，少数多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易推动。月经周期对肿块的大小无影响。患者常无明显自觉症状，多为偶然触及。
2.浆细胞性乳腺炎：又称为乳腺导管扩张症，患者初起时乳房疼痛，并可触及硬块。如继发感染，表面皮肤可出现红肿，部分患者有皮肤水肿和橘皮样变。随病情进展，肿块可以变软，破溃，形成窦道。乳头可排出粉刺样物或淡黄色液体。本病容易反复发作，迁延不愈。
3.乳房脂肪坏死：多由外伤史，乳房伤处可见皮下瘀斑，之后可出现乳房肿块，位置相对表钱，质地偏硬，常与皮肤粘连，可有压痛，一般很少继续增大。穿刺细胞学检查可见脂肪细胞。
4.性早熟：女孩8岁以前出现第二性征，乳房发育、阴毛腋毛出现、月经来潮等。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
小儿乳房硬块伴红肿疼痛破溃等。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿乳房硬块，无其他不适症状，可到乳腺外科或内分泌科就诊。
2.小儿乳房硬块明显增大，可到乳腺外科或内分泌科就诊
3.小儿乳房硬块伴乳头溢液等，可到乳腺外科或内分泌科就诊
家庭处理建议
1.家长不宜给小儿穿过紧的衣服，应选择宽松、柔软质地的衣服。
2.家长密切观察患儿肿块变化，如有明显增大应及时到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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