低磷血症
概述
血清无机磷浓度低于0.8mmol／L（2.5 mg/dl）即为低磷血症。低磷血症并不少见，可发生于各个年龄段和性别的人群。轻者无症状，重者可导致严重临床后果。
病因
低磷血症病因如下。
1．磷摄入减少或吸收不良
见于禁食或饥饿（可导致体内磷的耗竭，再进食后特别是静脉输注葡萄糖时会造成继发的低磷血症）、吐泻、1，25-二羟维生素D3缺乏、吸收不良综合征、使用结合磷酸的制酸剂（氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁）等。
2．肾脏排磷过多
3．磷向细胞内转移
症状
低磷血症主要引起腺苷三磷酸合成不足和红细胞内2，3—二磷酸甘油酸减少。
1．轻度低磷血症无明显症状。
2．严重者可导致严重临床后果，但症状通常无特异性。
（1）神经精神症状表现为烦躁不安、唇周感觉异常，严重者可发生精神错乱、木僵、抽搐、昏迷，甚至死亡。
（3）心血管系统症状：严重的低磷血症，由于能量代谢障碍，可导致严重的心肌病变、心排血量降低、低血压，甚至充血性心力衰竭。
（4）消化系统症状：慢性低磷血症患者常有食欲不振、厌食、恶心、呕吐，严重者可有胃张力减低、肠麻痹和咽下困难等症状。
检查
1．实验室检查
2．影像学检查
包括骨骼 X 线片、甲状旁腺 B 超等。
诊断
检查血清无机磷水平，血磷＜ 0.8 mmol/L 时即可确诊为低磷血症。
治疗
1．去除诱因，治疗原发病
轻、中度的低磷血症往往无症状或症状轻微，可适当增加含磷丰富的食物，如牛奶、鱼类、肉类等，增加磷的摄入。此外，应着重寻找并治疗引起低磷血症的原发病。
2．静脉途径补磷
当血磷水平降低至0.32 mmol／L（1mg／dL）时，应该补充磷。由于大量口服含磷化合物易引起腹泻，因此，磷的补充多数采用静脉途径，静脉补磷制剂常用磷酸钾。
在补充磷的过程中应注意补钙，预防严重的低钙血症发生。
低磷血症怎么检查
低磷血症可以通过血磷测定、尿磷测定、血钙检查、甲状旁腺激素测定，以及X线等其他检查。
1.血磷测定：正常成人血清磷低于0.83mmol/L，儿童血清磷低于1.45mmol/L，多考虑是低磷血症所致。一般血清磷在0.3~0.8mmol/L，多考虑是轻度或中度低磷血症。若血清磷低于0.3mmol/L，则为重度低磷血症。
2.尿磷测定：低磷血症患者尿磷检测是发现尿磷低于1.25mmol/L，则可以排除是肾性丢失导致的低磷血症。若患者出现尿磷排泄增加，则考虑是佝偻病、原发性肾小管异常导致的。
3.血钙检查：低磷血症出现血钙降低，多考虑是维生素D缺乏、碱中毒、长期营养不良等因素所致。若低磷血症患者血钙出现升高，则考虑是甲状旁腺功能亢进症引起的。
4.甲状旁腺激素测定：患者出现低磷血症会出现甲状旁腺激素升高，这多考虑是肿瘤学骨软化症、肾小管病变导致的。
5.其他：患者出现低磷血症还需要做X线、核磁共振、尿液排泄成分检测。
建议患者出现低磷血症，需要及时就医，医生会根据患者病情采取合适的检测方式。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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