小儿乳房有乳汁
概述
概述
小儿乳房有乳汁是指乳房分泌乳汁样液体，部分可呈现为浆液性、水样分泌物。小儿乳房溢乳多与生理性因素、内分泌紊乱等有关，可通过小儿年龄、伴随症状、相关检查鉴别诊断。
常见疾病
原因
常见原因
1.生理性乳头溢乳
婴幼儿期：多数初生儿因母体的激素进入其体内，致其乳腺有一定程度的生理活动，通常在出生后的3～4天，出现乳头肿胀，可触及直径约1厘米硬结，有时能从乳头内挤出乳汁样分泌，这种情况在1～3周后逐渐消失。
青春期：乳腺开始发育时，若受雌激素刺激过强，且乳腺组织对雌激素反应特别敏感，可能引起乳腺全面肥大，甚至可有双侧乳头分泌少量浆液性溢液，可以持续数月至1年而无任何潜在病变。
月经期：在排卵前后性激素和黄体酮的影响下，乳头偶可分泌少量浆液性液体，多于短期内消失。
2.病理性乳头溢乳
多与内分泌失调有关。在下丘脑的调控下，垂体可分泌催乳素，促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳。当催乳素抑制因子受到抑制时，催乳素大量释放到血液，从而诱发乳溢。可见于下丘脑-垂体病变或功能紊乱、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
检查
体格检查
1.生理性乳头溢乳
婴幼儿期：多数初生儿因母体的激素进入其体内，致其乳腺有一定程度的生理活动，通常在出生后的3～4天，出现乳头肿胀，可触及直径约1厘米硬结，有时能从乳头内挤出乳汁样分泌，这种情况在1～3周后逐渐消失。
青春期：乳腺开始发育时，若受雌激素刺激过强，且乳腺组织对雌激素反应特别敏感，可能引起乳腺全面肥大，甚至可有双侧乳头分泌少量浆液性溢液，可以持续数月至1年而无任何潜在病变。
月经期：在排卵前后性激素和黄体酮的影响下，乳头偶可分泌少量浆液性液体，多于短期内消失。
2.病理性乳头溢乳
多与内分泌失调有关。在下丘脑的调控下，垂体可分泌催乳素，促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳。当催乳素抑制因子受到抑制时，催乳素大量释放到血液，从而诱发乳溢。可见于下丘脑-垂体病变或功能紊乱、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
实验室检查
1.血常规：检测白细胞等数值，判断有无感染等情况。
2.内分泌激素测定：检测内分泌功能及性激素水平。
影像学检查
2.超声检查：可用于发现和鉴别乳腺疾病、内分泌疾病等。
3.CT检查、核磁共振检查：可用于垂体或肾上腺皮质或髓质肿瘤的定位检查。
病理检查
1.细胞学检查：可取溢液等分泌物涂片、病变表面刮片以及细针穿刺抽吸物涂片进行检查。
2.组织学检查：可通过粗针穿刺活检和手术切取活检进行检查，是绝大多数乳腺疾病诊断的金标准。
诊断
诊断原则
结合患儿病史、临床表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.甲状腺功能减退症：新生儿及婴儿症状较轻微，也可出现面部臃肿、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、等症状。幼儿和儿童主要表现为智力发育和体格发育异常，可有头大，颈短，面部臃肿，眼距宽，鼻梁宽平，唇厚舌大，反应迟钝，智能低下，记忆力、注意力均下降，乳头溢乳等。
2.甲状腺功能亢进症：最早出现的症状为情绪不稳定，常以记忆力差，学习成绩下降为首发症状。患儿还可有身高略高于同龄儿，食欲增加，易饥饿，多汗、怕热、低热，好动、失眠、多语、突眼、甲状腺肿大、乳头溢乳等症状。
3.泌乳素瘤：患儿可有发育停滞，身材矮小，溢乳，闭经，骨质疏松，若周围组织受压迫，还可出现视力、视野损害及头痛等症状。
就医
以下情况，需要到门诊就医
小儿乳头溢乳，无其他不适症状，可到乳腺外科或内分泌科就诊。
家庭处理建议
1.可用温水清洗小儿局部皮肤，保持清洁、干燥。
2.家长可给小儿穿棉质、透气、宽松的衣裤。
3.家长密切观察小儿乳头溢乳的情况，如伴有其他异常症状，及时到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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