脚背疼痛
概述
常由创伤、慢性运动损伤引起，也可由痛风、骨关节炎等疾病引起
如脚背疼痛剧烈，或伴肿胀、无法站立等不适，请及时就医
一般通过休息、冷敷、服用止痛药可缓解，严重者可能需手术
穿着合适的鞋子，避免过度运动，减轻体重，强健骨骼可以预防
定义
创伤、慢性损伤、痛风、骨关节炎等可引起足的上表面出现疼痛不适的感觉，即脚背疼痛。
发生机制
足背区域主要涉及舟骨、骰骨、楔骨、跖骨等骨骼，各骨相互连接构成关节（如跗跖关节），并有肌腱（如足伸肌肌腱）、韧带（如经跖韧带）等稳定关节。
以上结构的损伤、过度使用，可产生炎症因子，刺激分布此区域的末梢神经，产生脚背疼痛。
全身疾病如糖尿病、痛风或其他类型的关节炎也可影响以上结构，导致脚背疼痛。
表现
脚背疼痛程度差异很大，可表现为活动后隐痛、按压痛，也可表现为难以站立的剧痛。
症状特征
疼痛的部位
内侧：足舟骨病变（如足舟骨应力性骨折、足副舟骨综合征）。
外侧：第五跖骨近端骨折、骰骨半脱位、腓骨肌腱撕裂。
上方：挤压伤、痛风、骨关节炎、糖尿病或其他周围神经病变急性加重。
起病快慢
缓慢进展：可见于创伤后关节炎、足伸肌肌腱病、跗跖骨背侧外生骨疣、糖尿病足、腓神经病变等。
肿痛（即疼痛伴肿胀）
损伤：急性创伤后很快出现脚背肿胀提示骨、肌腱等的结构性损伤，如胫骨前肌腱断裂、跗跖关节复合体损伤、骰骨半脱位等。
感染。
胫骨前肌肌腱病：为沿肌腱出现的隐匿疼痛、压痛，严重者可伴肿胀，多见于自行车运动员、山地徒步者、足球运动员等频繁屈足者。
痛风：表现为局部重度肿痛、发红，好发于夜间，常反复发作。多见于痛风复发者。
类风湿关节炎：多为跖趾关节（足趾根部）对称性的疼痛、肿胀、僵硬，也可表现为足背弥漫性水肿和红斑。
骨筋膜室综合征：表现为远超表观损伤的疼痛，也可表现为深层疼痛或烧灼痛。最常见于重大创伤后不久，尤其是小腿或前臂长骨骨折时。
足背腱鞘囊肿：表现为足背质硬、活动度不佳的结节，除非穿着过紧的鞋子与之摩擦，通常无疼痛。
伴随症状
足部症状
伴足外侧站立时不稳定：可见于肌腱或韧带拉伤、断裂，也可见于骰骨半脱位。
伴足下垂，足背和小腿前感觉异常：可见于腓总神经病变。
伴（或既往有）大脚趾急性红肿热痛：可见于痛风。
其他部位症状
伴手指关节对称性肿胀、疼痛、僵硬：可见于类风湿关节炎。
伴膝、髋关节疼痛、活动受限：可见于骨关节炎，好发于老年人。
伴皮下结节：可见于类风湿关节炎、痛风。
伴高热、畏寒寒战：可见于感染。
原因
脚背疼痛是一个症状而非疾病，导致脚背疼痛的原因众多，通常需要结合脚背疼痛的基本特征，如脚背疼痛部位、时长、有无肿胀，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致脚背疼痛的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
骨和软骨病变：足部骨骨折（如第五跖骨底、足舟骨等）、骰骨半脱位、胫骨外伤、跗跖骨背侧外生骨疣。
关节病变：骨关节炎、创伤后关节炎、痛风或假性痛风、类风湿关节炎、跗跖关节复合体损伤。
神经病变：腓总神经麻痹。
皮肤病变：足背腱鞘囊肿、感染。
非疾病因素
穿着高跟鞋、过紧的鞋子。
功能性平足症。
就医
因为增大运动量、轻微损伤导致的脚背疼痛，如持续时间小于1周，无需特殊处理，但疼痛剧烈、持续数周、或伴其他症状时，则常常需要就医进行处置。糖尿病患者可能无明显痛感，但脚背有伤口长期不愈合，或摸上去很深、红肿发热时，也应及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
足背重度疼痛、肿胀。
足背伤口裂开、流脓，或周围皮肤泛红、发热。
足背痛，且有异常的骨突起、畸形。
足背痛，伴无法行走、站立。
足背痛，同时出现灼热痛、麻木或刺痛，特别是涉及足大面积区域。
足背痛，经过2～5天的居家治疗后，持续肿胀完全没有好转。
足背痛经过数周的居家治疗后，疼痛持续仍无好转。
就诊科室
出现脚背疼痛后通常建议首诊于骨科、全科医学科：
如伴有足部或下肢灼热痛、麻木无力、感觉异常，可能需就诊神经内科。
如既往有糖尿病史，足背伤口长期不愈合或红肿发热时，可能需就诊于内分泌科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致脚背疼痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
疼痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
疼痛发生前是否有损伤或运动量突然增加？
疼痛发生是否有诱因，如更换过鞋子？
疼痛有什么特点，是钝痛、锐痛、烧灼痛还是其他类型？
有无夜间痛（即非负重时疼痛），还是只在负重时出现疼痛？
疼痛是否放射至其他部位？
有无麻木无力、感觉异常？
病史清单
是否存在痛风、糖尿病、类风湿关节炎等慢性病？
体重是否在过去的1年里有明显增加？
相关检查
身体检查
医生在充分了解病史后，将进行查体。首先会观察行走的步态、足着地模式，有无跛行或受伤的其他体征。随后脱鞋袜检查足部有无肿胀、包块、颜色改变、发热、压痛、活动受限，及足弓的高度和形状有无异常。
常规检查
X线：对足部进行前后位、侧位和斜位X线平片检查是急性损伤导致脚背疼痛最合适的初始影像学检查。X线可显示大部分的骨折、骨关节炎特征性的骨赘、足弓异常等疾病。
CT：CT在骨成像方面效果最好，可显示X线无法显示的骨折。
MRI：对肌肉、韧带、肌腱等组织的成像尤有价值。
其他检查
超声：是评估肌肉、肌腱、滑囊的有效方法，并可引导注射药物或抽取关节液。超声检查价格较低且无辐射。
缓解与治疗
如果仅是轻微、短时间的脚背疼痛，通常无需特殊治疗，只需注意休息，避免活动。
如脚背疼痛持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，需要及时向医生求助获取疾病治疗和康复运动建议。
如自行使用非处方止痛药等缓解症状，需认识到，病因不明可能会耽误病情，贻误治疗时机。因此，如果期望避免脚背疼痛加剧，尤其是慢性、长期的脚背疼痛，务必及时就医明确导致脚背疼痛的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
如已经出现脚背疼痛，可自行减轻脚背疼痛的措施包括：
减少站立，不要让受伤的脚负重，在疼痛急性期充分休息。
冰敷脚背有助于消肿止痛。
将足部抬高，或用柔软的绷带轻轻包扎、使足部略微受压，可帮助消肿。
服用止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
为避免运动导致的脚背痛，可采取的措施包括：
体育运动时选择合适的运动鞋，使用足弓垫，避免穿高跟鞋。
减轻体重，以减轻足部的压力。
参加低强度的运动，如行走、骑自行车或游泳，而不是跳跃和跑步活动。
增加摄入富含钙、维生素D的食物，多晒太阳，强健骨骼可减少骨折风险。
专业治疗
出现脚背疼痛医生可能会采取以下治疗措施。
保守治疗
口服非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚可缓解疼痛。
轻微的骨折、肌腱病可使用石膏或固定靴支持固定，并限制或禁止负重。
痛风、糖尿病足、类风湿关节炎主要是通过药物控制系统性疾病，降低血尿酸、血糖和炎症水平。
在康复科医生的指导下，通过适宜强度的训练放松足部肌肉和韧带，提高足部灵活性并增强力量。
手术治疗
针对不同病因的手术治疗不尽相同。跗跖关节复合体骨性损伤一般需手术干预。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗