脚抽筋
概述
足部突然疼痛、强烈、不自主的肌肉痉挛
足部可有紧绷、僵硬、疼痛表现
可能与运动、疲劳、脱水、电解质失衡、代谢异常、药物使用和原发疾病有关
一般无需就医，若脚抽筋持续时间长、频繁发作、造成继发损伤，建议就医
定义
脚抽筋，是指足部突然不自主地强制肌肉收缩，引起足部紧绷、僵硬、疼痛等症状。
脚抽筋最常见于足弓部位，但也会以脚趾抽筋和小脚抽筋为主要表现。
部分脚抽筋可与小腿抽筋一起发生。
脚抽筋的发作通常是短暂的，持续几秒钟到几分钟，但在肌肉痉挛结束数小时后仍可伴有足部疼痛，恢复可能需要几天时间。
发生机制
足部完成动作，常需要激动肌和拮抗肌共同配合。
如果拮抗肌不能正常放松，就会发生痉挛；如果肌肉突然强烈收缩，但无法放松，也会出现抽筋（肌肉痉挛）。
脚抽筋的确切病理机制尚不清楚，但为了控制肌肉的收缩与放松，目前存在一些假说：
肌肉系统起源机制。
神经受累起源机制。
药物及相关疾病因素
类型
按照病因是否明确分类
特发性脚抽筋：特发性脚抽筋是指原因不明的足部肌肉痉挛，占脚抽筋的大多数。
继发性脚抽筋：继发性脚抽筋是指因服用药物或其他疾病所出现的症状表现或并发症，一般存在原发病因。
表现
症状特征
脚抽筋时常引起足部的剧烈疼痛，收缩痉挛的肌肉可能会感到“打结”。不同病因的脚抽筋在发作部位、发作时间和缓解时间等特征上，会有所不同。
发作时长与缓解不同
特发性脚抽筋每次发作平均持续数分钟，从数秒到最长10分钟不等，可自行缓解，但在发作后数小时至数天内可反复发作。
病理因素引起的脚抽筋（存在原发疾病），发作时间可能延长，如腰椎椎管狭窄、下肢血管栓塞、肾功能衰竭等，在病理因素未处理的情况下，发作持续时间可延长，且不易缓解。
发作时间不同
脚抽筋的发作时间没有固定的特点，在一天中的任何时间均可发作，但夜间发作多于白天。
运动相关的肌肉痉挛，通常在运动过程中或者运动后出现。剧烈运动和超负荷使用足踝关节可使足部与小腿肌肉疲劳紧张，长时间或反复踮脚尖、勾脚掌易诱发脚抽筋。
老年人在夜间脚抽筋的发作频率较高，与夜间肌肉持续收缩、睡姿不当、足部受凉等因素有关。
发作部位不同
脚抽筋以足弓部最为常见，其次是脚趾部。
脚抽筋可与小腿抽筋同时发作，且部分脚抽筋会被小腿抽筋的症状所掩盖。
脚趾抽筋可能表现为脚趾间彼此卷曲，足弓部的脚抽筋可表现为足弓扭曲、紧张，足踝向一侧偏斜（向内侧偏斜多于向外侧偏斜）。
伴随症状
脚抽筋还会因为其原发病因，存在着脱水、肌无力、下肢麻木等伴随症状。
伴有出汗、口渴、脱水和电解质紊乱，且刚刚经历高强度体育运动，伴有严重的水分和电解质流失，则可能是运动相关的脚抽筋。
伴有肌无力、感觉异常、肌萎缩、肌强直、肌束颤动等症状，需要考虑神经源性或肌源性疾病。
伴有怕冷、便秘、疲劳乏力、反应迟缓、体重增加、非凹陷性水肿等表现，可能为甲减导致的脚抽筋。
伴有下肢麻木、无力，腰腿酸痛等，可能是腰椎间盘突出导致。
伴腹水、蜘蛛痣、男性乳房发育等，需要考虑肝硬化。
药物的不良反应很少有脚抽筋，如果考虑药物导致的脚抽筋时，通常还可能伴随其他不良反应。
原因
脚抽筋通常没有明显的原因，但有许多因素会增加发生痉挛的风险。
疾病因素
神经损伤
腰椎间盘突出时常压迫坐骨神经，造成神经纤维的水肿，信号将无法通过坐骨神经正确传导，可导致脚抽筋，合并坐骨神经支配区（不同椎间隙的椎间盘突出对应不同的神经支配区域）出现疼痛麻木的表现。
亨廷顿病、帕金森病等中枢神经系统疾病，会触发中枢神经系统的异常放电，导致肢体不自主收缩，诱发腿抽筋症状。
全身性疾病
痉挛可能是潜在健康状况的征兆，糖尿病、甲状腺疾病、贫血、肾功能衰竭等疾病都会增加脚抽筋的风险。
甲状腺疾病、贫血等代谢性疾病和肾功能衰竭等可引起体内酸性代谢产物蓄积，易造成体内电解质（如钾、钙离子）紊乱，易诱发腿抽筋。
糖尿病可引起肢体远端末梢循环障碍和周围神经病变，亦是脚抽筋的易诱发因素。
电解质紊乱
电解质紊乱可导致脚抽筋，具体如下：
钾：低钾血症，可由过度呕吐或出汗、肾脏问题和药物引起的。
钙：有助于将神经冲动传递到肌肉细胞，使肌肉正常收缩和放松。过量饮用咖啡、维生素D缺乏和高盐饮食会降低钙摄入。
镁：镁离子缺乏会导致钙和钠离子无法离开肌肉，会导致肌肉持续紧张、痉挛。
药物作用
引起脚抽筋的最常见药物之一是利尿剂。利尿剂促进排尿，加重钙和钾离子的排出，从而导致钙和钾的不平衡，引发足痉挛。
降压药、降脂药物（他汀类药物）、透析、口服避孕药等药物会增加脚抽筋的风险。
肌肉损伤
创伤会导致肌肉过度拉伸或撕裂，可能诱发肌肉痉挛，以防止进一步损伤。
比目鱼肌和腓肠肌位于小腿后侧，是踝关节跖屈最强有力的肌群，损伤时易导致小腿抽筋和脚抽筋（背屈，勾脚尖的动作；跖屈，绷脚尖的动作）。
胫前肌负责足部内翻和脚背上抬，胫后肌负责足部内翻和脚背下压，并支撑起足弓，损伤时易诱发足弓的痉挛。
负责足趾活动的肌肉群损伤时，易导致足趾的抽筋。
维生素缺乏
维生素B6：对维持神经和肌肉的健康功能至关重要。
维生素D：有助于吸收钙和镁。每天至少晒十五分钟的阳光有助于预防维生素D缺乏。
维生素E：促进良好的血液循环，是产生红细胞所必需的。因此，维生素E缺乏会降低肌肉的氧气水平，导致足抽筋。
非疾病因素
大量出汗
出汗会降低钙、钾和镁的水平，从而导致足部抽筋。
长期固定姿势
长时间保持相同的姿势（例如睡觉）会减少足部的血液循环，这会降低肌肉中的氧气水平，从而导致痉挛。
缺乏运动
不经常锻炼会导致肌肉无力和肥胖，这两者都会增加抽筋的风险。
疲劳
如果肌肉过度劳累，例如运动过于激烈或时间过长，则更有可能出现抽筋。
对脚施加更大压力的运动员和舞者更容易出现脚和脚趾抽筋，跑步者更容易出现小腿肌肉抽筋。
不合脚的鞋子
穿高跟鞋或窄而尖的鞋子会增加脚趾抽筋的风险。
怀孕
怀孕期间的代谢紊乱，怀孕期间不活动或过度运动，电解质失衡（如镁、钙和钠），维生素（E和D）缺乏等原因，可能导致孕晚期脚抽筋。
受凉
冷空气及冷水刺激，容易诱发肌肉防御性痉挛。常见于寒冷气候及游泳时冷水刺激。
就医
多数情况下，脚抽筋是偶发、短暂的，可自行消失，观察即可。但少数情况可能提示潜在疾病，若出现下列情况，建议尽早咨询专业医生。
就医指征
出现以下情况，通常建议就医：
脚抽筋疼痛难以忍受、频繁发生或持续很长时间；
伴发身体其他部位的肌肉痉挛；
下肢出现肿胀或麻木感；
下肢皮肤发生颜色变化，或出现色素沉着；
脚抽筋严重影响睡眠和生活质量；
怀疑脚抽筋是潜在严重疾病的症状。
就诊科室
通常建议首诊于全科医学科、骨科或康复治疗科。
若存在原发疾病，并且期间出现脚抽筋，程度严重、反复发作，可能为继发性脚抽筋，可能需要就诊于相应科室：
肾透析或急性肾衰竭出现脚抽筋，需要就诊肾内科。
既往有甲状腺疾病或糖尿病，需要就诊内分泌科。
既往有冠心病、冠脉狭窄者，需要就诊心血管内科。
既往有帕金森病，或下肢神经病变者，可就诊神经内科。
既往确诊有腰椎狭窄或外周神经疾病，可就诊骨科。
如果是孕妇出现脚抽筋，可就诊产科。
患者准备
症状清单
一般什么时候会出现脚抽筋？抽筋会持续多久？
脚抽筋多久发生一次？是否有加重、缓解的情况？
是否有其他症状？
病史清单
是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝硬化、肾脏病等疾病？
是否服用特殊药物，如利尿剂、避孕药、降血压药物及降脂药物？
是否酗酒？
是否处于妊娠或哺乳期？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有神经系统疾患？
是否存在骨关节炎或者风湿免疫性疾病？
近期是否有剧烈呕吐、腹泻等情况？
近期是否有剧烈运动及其他可能导致脱水和代谢紊乱的行为？
相关检查
脚抽筋一般无需特殊检查，靠临床症状及体征即可确诊。有时也需要进行相关的检查对继发性脚抽筋的原发疾病进行辅助诊断。
身体检查
医生首先会对痉挛的肌肉进行局部检查，然后查找可能的病因，并对全身进行检查，主要包括：
一般体格检查：触诊脉搏、测量四肢血压、检查甲状腺、皮肤、有无水肿等。
神经系统检查：肌容积、肌力、肌张力、腱反射、病理征、感觉系统等。
常规检查
血常规
抽血检查血常规，主要看是否有血细胞计数及形态方面的异常。
可用于评估身体的一般状态，快速发现存在营养不良、脱水、感染等情况。
肾功、电解质检查
常包括尿素、肌酐、钾、钠、氯、镁、钙检查。
当尿素和肌酐代谢异常，常提示肾功能损伤，内环境紊乱。血清中钾、镁、钙浓度的降低是导致下肢肌肉痉挛的诱发因素。
肝功能检查
肝功能的检查结果可有效评估肝功能、营养状况。
甲状腺功能检测
甲状腺功能亢进，可导致机体代谢旺盛，肌肉震颤。
甲状腺功能减低，可导致机体代谢降低。甲状腺功能异常时常导致代谢异常，可引起睡觉时下肢肌肉痉挛。
其他检查
磁共振检查（MRI）检查：MRI并不是脚抽筋诊疗的常规检查，但其他症状包括四肢运动及感觉功能异常，并怀疑始发疾患与腰椎狭窄、脊髓神经炎症、中枢及外周神经压迫等相关时，可行对应部位的MRI检查。
下肢血管超声：当怀疑脚抽筋与下肢血管疾病、动脉硬化、血栓形成等情况，可进行下肢的血管超声检查。
肌电图检查：肌电图检查不是脚抽筋诊疗的常规检查，当需要与肌肉强直、肌纤维颤搐和肌张力亢进等进行鉴别时，或怀疑神经源性时，可行相应部位的肌电图检查。
缓解与治疗
大多数的脚抽筋可通过非药物治疗得到缓解，如拉伸、按摩、饮食调整和运动等。
目前尚无针对脚抽筋发作时的特效缓解药物，建议首先尝试非药物治疗，无效时再尝试药物治疗和其他治疗方式。
缓解措施
适度休息
首先避免患足负重，如果是鞋子不合适，需要脱掉鞋子，活动放松脚踝及脚趾。
伸展运动
在抽筋时轻轻拉伸有助于缓解症状，定期拉伸有助于防止痉挛的发展。
脚抽筋时可以牵引患肢，朝肌肉痉挛相反的方向拉伸。如抽筋朝向脚掌方向，可以缓慢、轻柔地将脚向足背方向扳动做足背伸动作。
使用脚趾支具有助于伸展脚趾周围的肌肉和韧带，并改善骨骼的排列，减少脚抽筋的频率。
使用热敷袋
通过加热垫或温水加热可以帮助放松肌肉，改善血液流动并减轻疼痛。
足部和小腿按摩
按摩的作用是增加肌肉的循环，从而增加血液流动、氧气和营养供给，并带走乳酸等有害废物。
按摩痉挛的区域有助于肌肉放松，从而减轻脚抽筋的症状。可以通过按摩球来按摩足部肌肉。
增加饮水量
日常生活中要保持稳定的饮水量，日均6～8杯水。
在炎热的天气时饮水要适度增加，防止脱水。
锻炼的过程中及锻炼后要摄入充足的水分，维持体内矿物质的平衡。
改善睡眠环境
尽量在宽大的床上睡觉，不要掖被子，避免腿部活动受限。
睡觉时注意盖被子和足部保暖。
以侧卧位睡眠（膝盖略微弯曲），或在睡觉的时候抬高下肢，可会减少夜间抽筋的发作频率。
适当运动
在痉挛缓解之后，可适度进行运动，注意频率和强度。
锻炼之前进行热身，锻炼之后进行拉伸，避免足部过度劳累。
久坐无法活动时，可通过相互绕脚踝使双脚移动，改善足部循环。
提高脚部肌肉的力量可以减少脚趾抽筋的机会，例如练习用脚趾捡起弹珠。
专业治疗
对症治疗
非特异性镇痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），用于消炎止痛，疼痛难以忍受时可适当使用。
奎宁。
钙离子通道阻滞剂。
对因治疗
缺乏某些维生素或者矿物质（钠、镁、钙等）时，建议补充相关维生素和矿物质。
因肾功能衰竭和透析等原因导致的脚抽筋，医生会根据病情调整治疗，减少肾脏损伤，维持内环境稳定，减少透析并发症。
因甲状腺功能异常等原因导致，需要根据情况服用左甲状腺素治疗，定期复查。
因下肢动脉粥样硬化或存在血栓时，建议戒烟，适当进行下肢活动，需要调整血脂，服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）。
因椎管狭窄导致的腿抽筋，卧床休息可有效缓解不适，物理治疗和非甾体消炎药物（如塞来昔布）可缓解症状。必要时可手术治疗。
因服用降压药、降胆固醇药物和利尿剂等原因诱发的脚抽筋，建议咨询相关医生，医生会根据病情调整药物种类及剂量，减少使用药物的并发症。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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