筋膜疼痛
概述
筋膜疼痛是结缔组织病变粘连,产生无菌性炎症,造成缺血缺氧状态直接影响神经末稍产生疼痛,主要原因是肌肉、筋膜组织慢性劳损,寒湿因素影响,或非细菌感染等。
治疗原则
针对引起筋膜疼痛的原发疾病进行治疗。肌筋膜炎可以给予消炎镇痛类药物,局部外用药物,理疗,功能锻炼。
病因
1.肌筋膜慢性劳损、感受寒湿:如肌筋膜炎
2.感染:如坏死性筋膜炎等。
检查
坏死性结膜炎可有以下实验室检查阳性指标。1.血常规(1)红细胞计数及血红蛋白测定,因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制,60%~90%患者的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。(2)白细胞计数呈类白血病反应,白细胞数升高,计数大多在(20~30)×109/L之间,有核左移,并出现中毒颗粒。
2.血清抗体血中有链球菌诱导产生的抗体(链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B能诱导产生滴度很高的抗体),有助于判断链球菌感染引起的坏死性筋膜炎
影像学检查中,X线片皮下组织内有气体,CT显示组织中的小气泡影,提示坏死性筋膜炎的诊断。
鉴别诊断
1.肌筋膜炎 肌筋膜炎又称纤维织炎、筋膜炎或肌筋膜疼痛综合征,为发生于肌筋膜的一种无无菌性炎症。症状表现为局部肌肉慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感。腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,晨起僵硬疼痛,活动后减轻,常在长时间工作后或傍晚时加重。
2.坏死性筋膜炎 坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,起病急,早期局部症状表现为皮肤红肿,呈紫红色片状、边界不清、剧烈疼痛,24小时内可波及整个肢体。以及畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。随病情进展出现患部麻木、血性水疱、奇臭的血性渗液。
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