电解质紊乱
概述
机体内一种或多种离子浓度过高或者过低引起的一系列症状
不同类型的电解质紊乱症状不同，常见的有恶心、呕吐、抽搐等
可由机体内离子摄入障碍或排出障碍等导致
需要及时纠正原发病，进行补液、利尿、手术治疗等
定义
电解质紊乱是指钠、钾、钙、镁、磷等常见离子中的一种或多种离子数值不在正常范围内的现象。
分型
按离子种类分
发病情况
电解质紊乱多出现于中老年合并心、肺、肾等器官的慢性疾病患者中，目前尚无总体电解质代谢紊乱的发病率资料。
钠离子代谢紊乱是临床中最常见的电解质紊乱。
钾离子代谢紊乱多见于心功能不全、肾功能不全的患者。
钙磷代谢紊乱的患者多见于甲状腺、甲状旁腺功能障碍的患者。
病因
致病原因
机体内电解质平衡是指机体摄取和正常代谢排出保持相对平衡的状态，因此，电解质紊乱病因大致可以分为摄入障碍和排出障碍。电解质紊乱的类型及致病原因具体分析如下。
钠代谢紊乱
钾代谢紊乱
钙代谢紊乱
磷代谢紊乱
低磷血症：呕吐、腹泻、消化不良等导致磷经小肠的吸收不足；糖尿病、甲状旁腺功能亢进等也可导致低磷血症。
高磷血症：可见于急慢性肾功能不全、急性酸中毒、恶性肿瘤、甲状旁腺功能低下、维生素D中毒等。
镁代谢紊乱
诱发因素
年龄因素
小儿的器官系统未发育完全，老人的心、肺、肾等器官功能下降，导致各种微量元素的摄入或者排出障碍。
疾病因素
内分泌系统：甲亢、甲状旁腺瘤、糖尿病等。
消化系统：食管癌、急性肠炎、肠易激综合征等。
其他
静脉补充营养物质不充分。
术后消化道吸收功能障碍。
症状
主要症状
不同类型的电解质紊乱其症状不同。
钠离子代谢紊乱
低钠血症：可有恶心、呕吐、头晕、乏力等。
高钠血症：可有口干、口渴、少尿，严重会导致嗜睡、抽搐、昏迷等。
钾离子代谢紊乱
钙离子代谢紊乱
高钙血症：可有恶心、呕吐、疲乏无力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷。
磷代谢紊乱
高磷血症：高磷本身并不产生特殊临床症状。急性高磷血症增加钙磷沉积的风险，从而导致软组织（包括肾脏）的转移性钙化，引起急性肾衰竭。
镁离子代谢紊乱
并发症
代谢性酸中毒
高钾血症时，血钾浓度升高，细胞内外氢钾交换增强、在肾小管处，氢钠交换减弱，钾钠交换增强，出现代谢性酸中毒，反常性碱性尿。
代谢性碱中毒
低钾血症时，血钾浓度降低，细胞外氢离子进入胞内增加、肾小管处钾钠交换减弱，氢钠交换增强，导致代谢性碱中毒，出现反常性酸性尿。
肾结石
血钙升高，易堆积于肾小管处，出现基底膜钙化，晚期可形成肾结石。
就医
就医科室
急诊科
当有剧烈腹泻、剧烈呕吐、意识模糊、抽搐等，建议立即就医。
内分泌科
当出现眼球突出、易激、烦躁，多饮、多食、多尿、体重减轻等症状时，建议及时就医。
消化内科
出现腹泻、呕吐、腹痛、食欲欠佳等症状时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可穿着宽松衣物，不要穿连衣裙、连体裤，方便检查。
如有呕吐，可将呕吐物进行拍照，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无恶心、呕吐、腹泻等？
有无骨痛？
有无口干、口渴、少尿等？
有无肌无力、抽搐？
上述症状持续多长时间？
病史清单
有无高血压、糖尿病病史？
有无胃肠道外科手术史？
有无肾脏疾病病史，如间质性肾病、肾炎等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：肾脏CT、胸腹部CT、胃肠镜检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米等。
诊断
诊断依据
病史
临床表现
低钠血症：可有恶心、呕吐、头晕等。
高钠血症：可有口渴、乏力、少尿、抽搐等。
低钙血症：可有口角麻木、癫痫等，可表现为鸡胸等。
高钙血症：可有乏力、恶心、呕吐等。
高磷血症：可有少尿等。
实验室检查
电解质
是本病诊断的金标准。
血电解质正常范围：钠离子浓度 135~145mmol/L；钾离子浓度 3.5~5.5 mmol/L；钙离子浓度 2.25~2.75mmolo/L；磷浓度 0.8~1.45mmol/L；镁浓度0.75~1.25 mmol/L。
为判断病因还需测量24小时尿电解质排出量。
血生化
影像学检查
超声检查
常见检查部位为甲状腺、甲状旁腺、腹部、盆腔、阑尾等。
主要用于原发病因的辅助诊断，根据患者症状体征明确检查部位。
CT检查
常见检查为胸部CT、腹部CT、盆腔CT等。
主要用于原发病因的辅助诊断，根据患者症状体征明确检查部位。
心电图检查
可间接反映血清钾代谢情况。
鉴别诊断
脑出血
相似点：脑出血时，可能会出现抽搐、肌无力等症状，与电解质紊乱症状类似。
不同点：可借助脑部CT检查、电解质检查等进行鉴别诊断。脑出血时，行脑CT检查可见颅内出血灶。
低血糖
相似点：低血糖时，也会出现乏力、心慌、心悸等症状，与电解质紊乱症状类似。
不同点：可借助血糖测定、电解质检查进行鉴别诊断，低血糖时可有血糖浓度降低。
癫痫
相似点：本病也可诱发癫痫，需要和其他病因导致的癫痫进行鉴别。
不同点：可通过询问既往有无癫痫病史、服药史、脑电图、电解质水平等进行鉴别诊断。
治疗
治疗目的：寻找原发疾病，治疗和纠正电解质紊乱。
治疗原则：治疗原发疾病，纠正电解质紊乱，治疗过程中需要密切关注电解质变化情况。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
钠代谢紊乱
高钠血症：纠正原发病因，需要控制钠摄入和不适当的钠输入，必要时输注低渗盐水。
钾代谢紊乱
钙代谢紊乱
磷代谢紊乱
低磷血症：积极纠正原发病，可选择含磷较多的食物，如奶类、鱼类等；严重低磷血症和症状明显者可静脉补磷。
镁代谢紊乱
手术治疗
其他治疗
透析
包括血液透析和腹膜透析，可用于肾衰竭、尿毒症等。
预后
治愈情况
轻度电解质紊乱且肾功能正常的患者，预后较好。
合并有严重慢性病患者，如心力衰竭、严重肾功能不全等，在积极进行原发病治疗后，预后一般较好。
危害性
少数难治性电解质代谢紊乱患者，如果不能及时得到有效治疗，可能会引起心脏、脑部等损伤，严重者可导致心脏骤停、昏迷甚至死亡等。
日常
日常管理
饮食管理
注意饮食结构，均衡饮食，合理安排膳食。
生活管理
适当运动，注意运动后补充水分。
注意个人卫生，勤洗手。
若有长期的卧床治疗，需要定期更换被褥，定期翻身，避免褥疮。
避免熬夜，作息规律。
随诊复查
定期随诊复查，监测电解质变化情况、治疗效果等。
预防
注意日常饮食的均衡，不要挑食，多吃蔬菜。
注意饮食、饮水卫生，避免肠道感染等。
适当运动，增强抵抗力。
如有大量出汗、长时间户外运动等情况，需要及时补充水分，必要时补充淡盐水等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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症状
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预后
日常