精液不液化
概述
正常情况下,男性的精液在刚刚射出体外时是液化状态,并在很短的时间内会凝固成胶冻状或凝块状,经过10~30分钟,精液会逐渐液化成水样液体。这个过程就是精液的液化,这种现象属于正常的生理现象。如果精液排出体外超过30分钟仍呈胶冻状,属于液化延迟;超过60分钟仍然不液化,则属于病理情况,称为精液不液化(semen  nonliquefaction)。
病因及常见疾病
1.前列腺炎
①炎症:可使前列腺产生蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子的分泌发生障碍,液化因子减少,形成精液不液化症。②尿液刺激:尿液中含有多种酸碱性化学物质,容易造成尿酸返流进入前列腺内,诱发慢性前列腺炎,久而久之也会引起前列腺分泌液化酶减少,导致精液不液化。
2.精囊炎
精囊的分泌物参与精液的凝固与液化过程,精囊产生的凝固因子引起精液凝固。一旦精囊发生炎症,可使以上因子的分泌发生障碍,造成凝固因子增多,并导致精液不液化症。
3.病原微生物感染
各种病原微生物,如细菌、原虫等若侵入男性生殖道,容易引发一系列的病症,精液不液化是其中之一。
4.缺乏微量元素
男性缺乏微量元素,如镁、锌等,也可导致精液不液化的症状。
5.焦虑、抑郁、恐惧
研究发现,50%的精液不液化患者伴有焦虑、抑郁、等过度紧张等症状。
鉴别诊断
鉴别诊断的要点是:①液化时间;②精液黏度。生理性者液化时间虽然相对延长,但不超过1小时,仍在正常范围之内;精液黏度相对增高,但挑起时没有细丝,或略有细丝,但挑起即断,黏度仍在正常值的范围之内。
检查
1.常规的精液检查
包括精液量、色泽、酸碱度、凝集、液化、黏稠度、精子存活率、精子计数、精子活力等。如果要进一步了解精子的生存能力和致孕能力,还应检查精子穿透宫颈黏液的能力和抵抗各种化学因素的能力。
2.免疫学检查
检测抗精子抗体,以确定是否存在自身免疫。
3.测定血清FSH、LH、TE、PRL
这是少精症的重要检查方法,有助于辨别原发性睾丸功能衰竭和继发性睾丸功能衰竭。睾酮水平低下可能是精液不液化的部分原因。
4.精液的生化检查
目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。
5.泌尿生殖系统B超检查
运用此项检查可发现前列腺、精囊、睾丸等大体病变,有助于判断精液不液化的病因。
治疗原则
1. 病因治疗
对于慢性细菌性前列腺炎患者,应选择有高浓度脂溶性和碱性、抗菌谱广,并对支原体及衣原体也有效的抗生素。非细菌性前列腺炎患者,则应采取综合疗法,改善前列腺功能。
2.改善微循环
促进血液流速及流量,提高人体组织细胞供氧用氧能力,使精子有足够的营养,进而提高精子的质量。
3.调节激素水平
睾丸酮含量低下者可用内分泌药物调整附属性腺分泌功能。
4.补充营养
促使细胞中脱氧核糖核酸的合成,延缓细胞衰竭,使精子的质量得以提高。补充锌、硒元素以及氨基酸,改善前列腺功能。
5.中医中药治疗
滋补肝肾,壮腰膝,增强自身的体力,提高性生活质量。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因及常见疾病
鉴别诊断
检查
治疗原则