颈部僵硬
概述
各种原因引起的颈部僵硬的症状
多表现为颈背部肌肉僵硬、胀痛，也可表现为颈后部僵硬不适
多由颈部骨与软组织病变、神经压迫等疾病引起颈部肌肉紧张收缩
僵硬严重或伴有活动受限、局部肿块、声音嘶哑时应及时就诊
定义
颈部僵硬是各种原因引起的颈部周围肌肉紧张、痉挛的症状。
发生机制
颈部周围结构复杂，主要由舌骨、甲状软骨、颈椎及其连接的肌肉、韧带等软组织结构共同构成，前方毗邻甲状腺、气管等组织，其中任何结构出现损伤，均可能导致颈部僵硬。
神经疾患或者破伤风感染等因素导致肌肉异常收缩，可出现颈部强直痉挛，表现为颈部僵硬活动困难。
表现
颈部僵硬，在持续时间、疼痛的部位和有无诱因等方面会有不同；不同的人除颈部僵硬外，还可能伴有其他不同症状，如颈部胀痛、声音嘶哑、肢体麻木等。
症状特征
僵硬持续时间
急性颈部僵硬
通常指僵硬的时间在4周以内。
常见于外伤、运动不当引起的局部软组织的急性损伤、颈椎骨折、脊髓损伤等。
慢性颈部僵硬
通常指酸痛的时间在4周以上。
僵硬部位
颈部前方僵硬
通常指僵硬部位集中于颈部前方。
常见甲状腺疾病和咽喉疾病，常常伴有颈部增粗、音色变化、吞咽异物感等，部分患者还可伴有突眼等症状。
颈部后方僵硬
通常指僵硬部位集中于颈部后方。
其他特征
颈部僵硬伴声音嘶哑或音色变化，也可出现饮水呛咳等，可见于甲状腺疾病、咽喉部肿瘤等。
长期伏案工作者、司机、“低头族”、“手机党”，可因颈背部肌肉慢性劳损，引起颈部僵硬。
伴随症状
颈部疼痛
常见于颈椎病。颈椎退行性变，突出的椎间盘或钙化的韧带、骨质增生等压迫刺激硬膜囊及周围神经，可出现神经刺激症状，表现为颈部僵硬，伴有颈肩疼痛、肢体麻木、胀痛，并且放射至肩部及上肢。
发热
颈部僵硬伴有颈肩疼痛、发热，可见于骨结核，多为低热，可表现为局部的胀痛、红肿，压痛明显，往往有明确的结核病史。
肿块
颈部僵硬伴颈部肿块，活动度较差，可伴有局部压痛、皮温升高、浅表血管扩张，常见于局部骨与软组织肿瘤。
声音嘶哑
常见于因甲状腺疾病、咽喉部肿瘤等压迫或侵犯气管及声带，引起声音的变化，同时可伴有呛咳、吞咽困难等。
意识不清
伴随意识不清，颈背部肌肉强直痉挛，可能为脑膜炎或破伤风感染导致。
原因
通常需要结合颈部僵硬的部位、诱因，以及同时伴有的其他症状，来综合分析颈部僵硬的原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致颈部僵硬的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
颈椎病：颈部僵硬最常见于局部的骨与软组织损伤，其中颈椎病是引起颈部僵硬最常见的原因。
软组织病变：外伤或运动不当引起的急性软组织牵拉伤，以及长期低头、伏案工作等引起的肩背肌筋膜炎。
骨病变
脊柱退行性病变，如颈椎病、颈椎间盘突出症等，以及韧带钙化、椎管内肿瘤等。
椎肿瘤、结核。
颈椎椎骨发育异常。
其他疾病
甲状腺疾病：包括甲亢、甲状腺肿瘤等造成颈前部软组织张力增加，形成颈前部僵硬。
咽喉疾病：如咽喉部肿瘤等因肿块造成颈前部张力过大，以及侵犯局部软组织造成组织粘连，表现为颈前部僵硬，甚至颈部活动受限。
感染：神经系统如脑膜炎可引起脑膜刺激征；破伤风感染引起肌肉强直痉挛。
非疾病因素
姿势不当，如长期低头操作的工作人员，颈后部肌肉和韧带长时间保持紧张收缩，这种体位容易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损，进而出现颈部僵硬。
睡眠姿势不良，使得颈椎椎旁肌肉、韧带及关节等组织结构受力不均、失衡，张力大的一侧容易疲劳，从而加速颈椎退变，出现颈部僵硬。
局部受凉，如吹空调、洗冷水澡等引起的颈部肌肉紧张、酸痛，及时保暖、休息即可缓解。
颈部僵硬疼痛怎么回事？
颈部僵硬疼痛，多是长时间保持固定姿势导致的，也是许多疾病的表现，如颈椎先天发育畸形、颈椎病、强直性脊柱炎等，应及时就诊查明病因。
1.正常人如果颈部长时间保持固定姿势，会导致颈部僵硬疼痛，如长期伏案工作、低头玩手机等。若是睡觉时枕头枕的太高或太低，会引起落枕，也会有脖子僵硬的现象。
2.颈部僵硬疼痛也有可能是很多疾病的症状：
（1）颈椎先天发育畸形，患者可以出现半颈椎，并伴有斜颈、颈部疼痛、双肩不等高等表现。
（2）颈椎病，病变的颈椎组织会刺激脊髓神经，会导致颈背部肌肉疼痛，可表现为颈部的僵硬疼痛。
（3）强直性脊柱炎，当病变出现在颈椎上时，会导致颈部僵硬疼痛，特别是在不活动或清晨时症状加重。
反复出现的、严重的颈部僵硬疼痛应重视，需及时就医完善检查，明确病因，规范治疗。
就医
单纯的颈部僵硬而无其他不适，或由运动造成的轻度疲劳性损伤，通常可在家通过休息、热敷等方式自行缓解，生活中改变不良习惯即可避免。
如果颈部僵硬反复持续发作，休息后无缓解，或伴有其他症状，已影响到日常正常生活，则常常需要就医明确病因，给予针对性治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
颈部僵硬反复发作，逐渐加重；
颈部僵硬休息后无缓解；
颈部僵硬持续时间较长（＞2周）；
颈部僵硬伴有声音嘶哑、突眼等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
明确由外伤引起的颈部僵硬；
伴有急性四肢不协调、行走不稳、尿潴留等症状。
需特别注意的是，对于反复长期疼痛，伴有消瘦、低热或有基础肿瘤病史的患者，应及时就医排查结核、肿瘤。
就诊科室
出现颈部僵硬通常建议首诊就诊于骨科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有颈部增粗、突眼等症状，可能需要就诊于内分泌科；
如伴有声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽异物感等，可能需要就诊于耳鼻喉科；
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致颈部僵硬的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
颈部僵硬是从什么时候开始的？
颈部僵硬休息后有无缓解？
有无四肢麻木、感觉异常、无力？
有无发热、消瘦、突眼、音色变化等症状？
颈部僵硬发生前是否进行过剧烈运动或受到外伤？
病史清单
是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？
是否有局部手术病史？
是否有甲亢、甲状腺结节、肺结核等病史？
是否有颈椎肿瘤病史？
是否长期从事伏案工作，或者重体力劳动？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
医生了解病史后对患者查体，主要包括观察颈部有无增粗、红肿、包块、畸形，局部有无压痛，有无上肢麻木等。
如果患者伴有肢体麻木、放射痛等症状，可能还需进行神经系统查体、压颈试验、脊神经根牵拉试验针对性身体检查。
如果患者伴有颈部增粗、突眼等症状，可能还需对甲状腺等进行针对性检查。
常规检查
X线检查：是颈部僵硬的首选评估方法，对脊柱退行性病变、创伤、感染和肿瘤等病因有一定的提示意义。常用的X线包括颈椎正位片、侧位片、斜位片、过伸位和过屈位片。
CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其是对颈椎骨质增生程度，有无椎管狭窄、隐匿性骨折、骨质破坏等情况，具有很好的提示作用。
其他检查
超声检查：对于肌肉血肿、甲状腺疾病具有一定的提示作用，诊断性价比高，且可用于软组织的穿刺活检等。
血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原：对感染具有较好的提示作用，是临床常用的炎症指标。
甲状腺功能检测：促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺激素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺激素（包括FT4、FT3）、TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺刺激抗体（TSAb）以及131I摄取率等，反映甲状腺功能，对甲状腺疾病的诊断具有重要作用。
结核菌素试验：作为一种皮肤试验，通过皮内注射结核菌素并观察局部皮肤反应情况，从而有助于判断是否存在结核分枝杆菌的感染。
缓解与治疗
如果仅是姿势不当或运动过量引起的轻微的、短时间的颈部僵硬，通常无需特殊治疗，通过彻底休息、改变不良习惯，避免过度剧烈运动，僵硬即可明显好转。
如果颈部僵硬反复或持续发作，休息后无缓解或逐渐加重，或同时伴有头晕、肢体麻木、声音嘶哑等其他症状，需要及时向医生求助，获取专业建议。
在不明确病因的情况下，自行使用镇痛药物缓解症状，可能会掩盖症状、贻误病情、耽误治疗。因此，如果期望根治颈部僵硬，尤其是长期、反复发作，或伴有其他症状，务必及时就医明确导致颈部僵硬的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
改变生活中的不良习惯，如“葛优躺”、“手机党”等，平时避免长时间低头玩麻将、打扑克，长时间看电视，尤其是习惯躺在床上高枕而卧的不良习惯。
避免局部受凉，避免长时间久坐、低头，避免睡觉枕头过高，鼓励进行全身协调性活动，如瑜伽、健美操、游泳、羽毛球等。
平日里加强头颈部活动，可以经常做头颈操，比如用头写“凤”、“米”等字。
运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。
运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。
运动时尽量规避加重颈椎负荷的运动，如倒立、用头部顶球等。
如果是局部软组织损伤，建议72小时内间断冰敷，一次不超过15分钟；72小时后局部予以热敷，3周内以休息为主。
通过上述措施，大部分疾病如颈椎病、颈背肌筋膜炎等引起的颈部僵硬，可以得到明显的改善。
专业治疗
对症治疗
可行针灸、推拿、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。
可局部行微波、冲击波、红外等理疗，促进局部血液循环，解除肌肉、血管痉挛，减轻局部软组织水肿、粘连等。
对因治疗
针对颈部僵硬，不同的疾病，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
颈椎病的处理措施
保守治疗
保持良好的睡眠姿势，可以使全身肌肉松弛，缓解疲劳和调整关节生理状态，建议采用侧卧或仰卧，不可俯卧，枕头也不宜过高。
枕头推荐使用圆枕，直径一般10~12cm，长度40~50cm，以感觉舒服为宜。
伴有上肢麻木时，可适当口服甲钴胺等营养神经药物。
口服或外用非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛。
手术治疗
对于明确神经压迫严重影响日常生活，保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。
手术治疗主要是为了解除脊髓及神经的压迫，恢复颈椎的稳定性，维持椎间隙高度，获得正常生理曲度，恢复与脊髓相适应的椎管容量和形态，阻止病情进一步发展。
手术方式包括开放性手术和脊柱微创手术治疗，具体手术方式视病情而定。
甲亢的处理措施
保守治疗
必要时可行放射碘治疗，131I治疗甲亢是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，该方法简单、经济、治愈率高。
手术治疗
对于甲状腺肿大显著伴有压迫症状，保守治疗无效或反复发作，或有恶变倾向的患者，可考虑行手术治疗。
手术治疗包括甲状腺次全切除术和甲状腺全切手术。通过手术治疗，可以降低甲亢复发的概率。
肿瘤的处理措施
给予镇痛等对症治疗，通常采用阶梯镇痛处理；
根据肿瘤的类型及敏感性，给予相应的化疗、放疗；
必要时可行免疫治疗及中医药治疗。
条件允许的情况下，尽快行手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗