小儿少尿和无尿
概述
概述
小儿少尿是指每天内尿量少于300～400毫升，或每小时尿量少于15毫升（婴儿24小时内尿量少于200毫升，或尿量每小时少于10ml/m2）。小儿无尿是指24小时内尿量少于30～50毫升。持续少尿或无尿常伴有尿素氮、血肌酐升高，水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等。
常见疾病
原因
常见原因
1.肾前性：①血容量不足:因腹泻、呕吐、出血、大面积烧伤、大量出汗以及手术后造成的大量脱水等；②各种休克：出血性、过敏性、心源性和创伤性休克以及挤压伤综合征等；③心脏血管病变：严重心力衰竭、心律失常、心肌梗死等；④大量溶血：蚕豆病、新生儿溶血症、血型不合输血、药物性溶血、疟疾、黑尿热等。
2.肾性：①肾脏病变：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾盂肾炎、肾病、肾结核、流行性出血热、溶血尿毒综合征、狼疮性肾炎、白血病肾损害、多囊肾、双肾发育不全、双侧肾动脉栓塞、肺出血肾炎综合征、结节性多动脉炎、恶性高血压等；②肾中毒：抗生素、其他药物、生物毒素、重金属、有机物、一氧化碳中毒等。③严重全身感染肾损害：败血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、急性出血坏死性肠炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎、胰腺炎等。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.全身体格检查：检查有无水肿、皮肤弹性、皮肤黏膜出血、腹水、腰部疼痛等，了解全身器官有无异常病变等。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数，了解有无感染和贫血。
2.尿常规：检查尿液成分，了解有无感染、血尿、尿蛋白、管型等。
4.尿蛋白定量：检查24小时的尿蛋白含量，以明确病因。
5.电解质检查：了解电解质的浓度变化。
6.血清学检查：检查血清补体、抗体等含量，以明确病因。
影像学检查
1.B超检查：检查肾脏、输尿管、膀胱等有无异常病变等。
2.CT或MRI检查：检查肾脏、输尿管、膀胱等有无异常病变等。
病理检查
肾组织活检有助于明确病因。
其他检查
尿液直接涂片、尿细菌培养：若考虑泌尿系感染时，可进行尿液直接涂片、尿细菌培养，以明确诊断。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进性诊断。
鉴别诊断
1.急性肾小球肾炎：患儿有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，急性期表现为全身不适、乏力、食欲缺乏、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、腹痛及鼻出血，伴非凹陷性水肿、血尿、蛋白尿、血压升高、尿量减少，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、昏迷等，实验室检查可协助诊断。
3.溶血尿毒综合征：患儿有前驱症状，如腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振、中度发热等，之后表现为突然面色苍白、黄疸、头晕、乏力、皮肤黏膜出血、呕血、便血、血尿等，伴少尿或无尿、水肿、血压增高、头痛、嗜睡、烦躁等，血液学检查、尿常规、大便检查和肾组织活检可协助诊断。
4.急性肾衰竭：患者表现为全身水肿、血压增高、恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振、少尿或无尿等，结合尿液检查、血生化检查、影像学检查、肾组织活检可协助诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.出现少尿，伴烦躁不安；
2.出现少年，伴瘀斑、出血；
3.出现少尿，伴恶心、呕吐；
4.出现少尿，伴肌肉痉挛、手足抽搐；
5.出现少尿，伴意识障碍（神志模糊、嗜睡、昏迷等）。
以下情况，需要到门诊就医
1.出现少尿，及时到小儿内科就诊。
2.出现少尿，伴水肿、发热、口渴等，及时到小儿内科就诊。
3.出现少尿，伴腰部疼痛，及时到泌尿外科就诊。
家庭处理建议
1.若因饮水不足或腹泻引起的少尿，可鼓励多喝水及补液盐水。
2.用有刻度的量杯计算小儿尿量。
3.在家人陪同下，及时到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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