小儿声嘶
概述
概述
小儿声音嘶哑是声带非周期性振动，指发声时失去了圆润而清亮的音质，音调低粗或发音沙哑，表示病变已经影响声带。声带本身的病变、支配声带运动的喉肌瘫痪及全身因素影响发音时声带的振动,均可导致声嘶。
常见疾病
原因
常见原因
1.感染性疾病：急性喉炎、慢性喉炎、喉气管支气管炎、喉白喉、喉结核及喉梅毒等。
2.喉新生物：以喉乳头状瘤为主。
3.喉异物。
5.遗传性血管神经性水肿。
6.喉外伤：医源性损伤（产伤、喉插管损伤）以及一切其他原因所致喉外伤。
其他原因
如发声滥用所致声带慢性机械性损伤，癔症性声嘶。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.喉咽部检查：视诊：观察喉外形、喉体是否增大、颈部有无肿胀、是否伴有呼吸困难及吞咽障碍、了解声音嘶哑情况等。
3.胸部检查：检查心肺有无异常变化。
4.颈部检查：检查颈部淋巴结有无肿大、疼痛、压痛等。
5.全身体格检查：检查全身器官有无异常变化。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数，了解有无感染。
2.痰涂片、痰培养：检查有无细菌感染，进一步明确诊断。
3.结核菌素试验：若考虑结核菌感染，可进行试验以明确诊断。
4.肝功能检查：进行肝功能检测，排除其他疾病诊断。
5.肾功能检查：进行肾功能检测，排除其他疾病诊断。
影像学检查
1.胸部CT：可以了解纵膈及肺部是否存在病变。
2.颈部CT及MRI：了解喉部病变，以及有无侵犯周围组织、肿瘤转移等。
病理检查
若考虑喉癌、肺癌，可进行组织活检，以明确诊断。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.急性喉炎：好发于6个月～3岁的儿童，多在冬、春季发病。起病较急，常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病，伴有发热、全身不适、乏力等，声嘶随着病情逐渐加重，炎症向声门下发展时可出现犬吠样咳嗽，声门下黏膜水肿加重时可出现吸气性喉喘鸣，严重时还可出现吸气性呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征等，若治疗不及时还可出现面色苍白、发绀、神志不清，可因呼吸循环衰竭而死亡。喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀，声带由白色变为粉红色或红色，有时可见黏脓性分泌物附着，声门下黏膜因肿胀而向中间隆起。
2.喉乳头状瘤：小儿多在1～7岁发病，与人乳头状瘤病毒感染有关，喉乳头状瘤生长较快，表现为进行性加重声嘶，甚至出现失声，其后逐渐出现持续性吸气性喘鸣，可因长期呼吸困难出现漏斗胸和红细胞增多，喉镜检查可见声带、室带、声门下的多发性肿瘤，色淡红，表面凹凸不平，呈桑葚状或菜花状。
3.喉白喉：多发生于10岁以下儿童，常见于秋冬和春季期间，因白喉杆菌引起的具有传染性的疾病。起病缓，表现为犬吠样干咳、声嘶，当喉黏膜肿胀或假膜阻塞声门时可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣，严重时出现三凹征及发绀，若不及时解除阻塞，将窒息致死。根据病史、症状及体征，结合细菌学检查可诊断。
4.声带息肉：患儿表现为较长时间声嘶，其程度与息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之声嘶轻，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声的影响小，广基的大息肉可引起失声。声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。喉镜检查见一侧或双侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑。带蒂，也可广基，少数患者可出现整个声带弥漫性息肉样变。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿声嘶进行性加重。
2.小儿声嘶，伴呼吸困难。
3.小儿声嘶，伴犬吠样干咳。
4.小儿声嘶，伴喘鸣。
5.小儿声嘶，伴胸闷、气喘。
6.小儿声嘶，伴发热。
7.小儿声嘶，伴精神萎靡。
8.小儿声嘶，伴意识障碍（神志不清、嗜睡、昏迷等）。
以下情况，需要到门诊就医
小儿声嘶长时间未恢复，应及时前往耳鼻喉科就诊。
家庭处理建议
1.多喝温水，饮食宜清淡，避免辛辣、刺激、油腻的食物。
2.减少说话，不宜大声喊叫，注意保护发声器官。
3.若声嘶长时间未恢复，应及时前往医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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