腺苷脱氨酶
概述
腺苷脱氨酶与细胞免疫活性有关,是反映肝损害、结核等疾病的指标之一
用于鉴别良恶性积液,判断急性肝损伤及残留病变,评估预后
指标升高与自身免疫性疾病、结核、肝脏疾病等有关
结果异常可就诊呼吸内科、消化内科等科室,进一步行胸部CT、腹部CT等检查
定义
腺苷脱氨酶(ADA)存在于小肠、肝、血细胞中,为核酸代谢酶,与机体细胞免疫活性密切相关。
临床通过检测血清、胸腹水、脑脊液以及支气管肺泡灌洗液标本中ADA水平,用于鉴别浆膜腔积液的良恶性,判断肝脏是否有急性损伤及残留病变,监测病情变化,评估预后。
参考范围
成人血清:3~22 U/L
脑脊液:0~8 U/L
浆膜腔积液:3~22 U/L
红细胞和淋巴细胞:120~1540 U/L
温馨提示
当血清ADA>22 U/L,可能存在肝细胞损伤,应及时到医院消化科、肝病科就诊,明确病因。
不同仪器不同测定方法不同标本的参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
ADA高于参考范围上限称为ADA高,报告单常用“↑”标识。
一般来说,血清、浆膜腔积液ADA高于22 U/L,脑脊液高于8 U/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
病理性原因
常见疾病:急慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌传染性单核细胞增多症、风湿热等。
其他情况:浆膜腔积液、脑脊液中ADA升高常见于结核、风湿性疾病结核性脑膜炎等。
危害
ADA升高本身并不会对身体产生影响。血清ADA升高提示可能有肝胆系统疾病,会出现纳差、恶心、黄疸等症状。肝癌等疾病如果不及时规范治疗,可危及生命。
活动性肺结核具有很强的传染性,需要做好隔离、防护。同时,会出现午后低热、盗汗、乏力、咳嗽等症状,如不积极治疗,疾病可进展,危及生命;如不规范治疗,容易产生耐药性结核。
结核性脑膜炎可出现头痛、呕吐、头晕、视力下降、意识障碍等症状,如不积极治疗,可遗留有后遗症,如智力低下、肢体瘫痪、癫痫等。
诊疗建议
偶然发现血清ADA升高,没有其他伴随症状,可就诊于感染科、消化内科等科室,完善腹部超声、CT,乙肝五项,肝功能等检查,明确病因。
伴有纳差、恶心、黄疸等症状,可就诊消化内科,完善腹部超声、CT,乙肝五项,肝功能等检查,明确病因。
如果确诊有肝脏疾病,可能需要保肝、抗病毒以及外科治疗。
脑脊液ADA升高,可就诊神经内科,结合其他指标,明确是否有结核性脑膜炎。确诊后,需要进行规范的抗结核治疗、对症治疗。
腹腔积液发现ADA升高,需要就诊消化内科,明确是否有结核或其他自身免疫疾病;胸腔积液ADA升高,需要就诊呼吸内科、感染科,进一步做肺CT、结核菌素试验等。如果有结核,需要进行规范的抗结核治疗。
规范治疗有效时,ADA会逐渐下降,恢复至正常;如果已经明确诊断,治疗后ADA没有下降,提示治疗无效,需要更改治疗方案。急性肝炎规范治疗后ADA没有下降或持续升高,提示病情易复发或易迁延为慢性肝炎
饮食不具有下降ADA的作用,但少油、少脂、清淡饮食可以减轻肝脏负担,有助于疾病康复。
指标降低
ADA低于参考范围下限称为ADA低,报告单常用“↓”标识。
一般是指红细胞和淋巴细胞ADA低于120 U/L(以就诊医院报告单为准)。
血清、浆膜腔积液ADA低于3 U/L没有临床意义,不重点关注。
病理情况
红细胞和淋巴细胞ADA降低主要见于严重联合免疫缺陷病(ADA缺乏症),ADA仅为正常的2%~4%。
危害
严重联合免疫缺陷病可出现腹泻、肺炎、败血症脑膜炎和生长发育障碍。预后极差。由于容易感染,因此建议检查治疗期间,出入公共场所或人多密集地方需要佩戴口罩,尽量避免接触患有感冒或其他传染性疾病的人。
诊疗建议
一般是孩子因反复感染、腹泻等症状就诊小儿内科时检查发现,常同时做血清抗体、血常规等检查,确诊后需要输注红细胞、骨髓移植、补充PEG-ADA、或进行基因治疗
规范治疗有效时,红细胞ADA会逐渐上升,恢复至正常;如果已经明确诊断,治疗后红细胞ADA没有上升,提示治疗无效,需要更改治疗方案。
饮食没有升高ADA的作用,清淡、均衡、多样化饮食可为机体提供所需的营养物质。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
参考范围
结果解读