肋骨疼痛
概述
肋骨处的局部或广泛疼痛，可呈锐痛或钝痛，深呼吸、咳嗽时加重
常见于胸部外伤、剧烈运动、肋软骨炎、肋间神经痛等
疼痛持续不缓解或性质改变时，建议及时就诊
针对原发疾病进行治疗，如药物治疗、手术治疗、康复治疗等
定义
患者自身可明显感受到，一侧或两侧肋骨出现疼痛，常伴有局部或区域性压痛。
发生机制
骨由骨膜、骨质、骨髓三部分组成。骨膜是覆盖于骨表面的结缔组织，有丰富的无髓鞘感觉神经纤维。任何压力、张力刺激骨膜能引起疼痛感觉。
炎症刺激、骨质破坏等可产生渗出、水肿，压迫骨膜，引起肋骨区域疼痛、胀痛。
类型
根据发病缓急，分为急性肋骨疼痛和慢性肋骨疼痛。
表现
肋骨疼痛通常表现为沿着肋骨走向的疼痛，可以局限于肋骨某处，也可以是整根或几根肋骨的疼痛。不同原因引起的肋骨疼痛具体表现不一，疼痛部位、性质、程度及持续时间有一定差别，伴随症状也不同。
症状特征
部位
局限性：常常表现为固定于病变部位，且局部多有明显压痛。
广泛性：可有单根或多根肋骨疼痛，可沿肋骨长轴方向延伸至后背。
性质
急性肋骨疼痛往往疼痛剧烈，明显影响生活，且无法自行缓解。
慢性肋骨疼痛起初表现为酸胀感，更多时候为钝痛、隐隐作痛。
加重或缓解因素
剧烈咳嗽、运动、翻身、深呼吸会使症状加重。
休息后略有缓解。
伴随症状
伴有胸壁畸形，局部压痛，呼吸困难等症状时，提示有肋骨骨折。
伴有单个或多个局部肿胀、隆起，提示有非化脓性肋骨软骨炎。
伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，提示可能有结核。
原因
导致肋骨疼痛的原因有疾病相关和非疾病相关两大类。
疾病相关包括肋骨本身病变（最常见的是肋骨骨折），胸椎病变、心理疾病等。非疾病相关的肋骨疼痛往往与运动不当相关。
疾病因素
以下仅列举可能导致肋骨疼痛的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就诊。
肋骨疾病
肋骨骨折：往往有外伤史，多根多处肋骨骨折会导致连枷胸。
肋软骨炎：是肋骨与胸骨交界处的肋软骨发生的炎症反应。
肋间神经炎：病毒感染，如带状疱疹病毒感染累及肋间神经，疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或烧灼样疼痛。
胸椎疾病
精神心理疾病
在巨大的精神压力下，有可能会出现精神心理性疼痛。
非疾病因素
一般认为和日常生活有关，如剧烈运动、运动不当或饭后立即运动等。
就医
急性肋骨疼痛往往是外伤导致，需要紧急就医，及时处理；慢性肋骨疼痛背后病因也比较复杂，需要及时就诊，明确诊断。
就医指征
肋骨疼痛，伴有基础恶性肿瘤病史且病情不稳定。
肋骨疼痛长期不缓解或性质发生改变。
就诊科室
肋骨疼痛通常建议首诊胸外科、骨科，严重外伤、出血较多、呼吸困难的情况下，建议急诊就诊。
由于导致肋骨疼痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
什么时候出现的肋骨疼痛？疼多久了？
肋骨疼痛是急性的还是慢性的？
肋骨疼痛是间断性的还是持续性的？
肋骨疼痛部位？什么情况下疼痛加重，什么情况下疼痛减轻？
是否伴有发热、盗汗、乏力、体重下降？
是否伴有咳嗽、呼吸困难、胸闷？
是否伴有腰腿痛？
病史清单
近期是否发生过外伤或胸部撞击？
近期是否有剧烈运动？
是否患过结核、强直性脊柱炎？
是否患有肿瘤？
是否有心理疾病或精神疾病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以明确病变情况。
体格检查
一般情况如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
视诊：胸部皮肤是否有破损、挫伤、肿胀或颜色改变。
触诊：肋骨部位有无压痛、叩击痛。
听诊：肺部呼吸音、胸膜摩擦音，肋骨疼痛处是否有骨擦音。
常规检查
血生化：肝肾功能及电解质，用于评估身体功能，后续用药参考。
尿便常规及便潜血：用于判断是否有泌尿系感染、消化道出血。
胸部X线：判断肋骨骨折部位、胸椎病变部位。
胸部CT：判断肋骨骨折、胸椎病变部位，及周围组织损伤的严重程度。
MRI：判断肋软骨及胸膜的炎性改变。
特殊检查
HLA-B27（人类白细胞抗原B27）：是强直性脊柱炎的重要标志物。
缓解与治疗
出现肋骨疼痛，建议及时就诊，待医生完善评估、明确诊断后，针对具体病因，采取适当的治疗措施。
缓解措施
注意休息。
避免搬运重物。
避免剧烈运动。日常注意锻炼、保持正确姿势。
疼痛剧烈难以忍受时，可暂时短期使用止痛药物如布洛芬等，并尽快就诊。
专业治疗
紧急处置
补液、输血治疗：目的是及时补充循环血量、保持重要脏器的血流灌注，维持生命体征，抢救休克。
包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
镇痛治疗：目的是缓解痛苦，常用静脉镇痛、肋间神经阻滞法等。
对因治疗
严重肋骨骨折、血胸、血气胸等情况，可能需要手术治疗。
对症治疗
康复治疗：可以帮助改善局部肿胀、渗出等炎症反应，减轻疼痛。
吸氧治疗：缓解气胸、血气胸引起的呼吸困难、胸闷等症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗