小儿嗜睡
概述
概述
小儿嗜睡是指小儿睡眠过深或过长，可伴有醒转困难。
常见疾病
原因
常见原因
1.药物因素：各种抑制中枢神经系统的药物，如抗精神药物、镇静剂、抗痉药、抗过敏药、某些钙通道阻滞剂(如氟桂嗪)、长效安眠药和酗酒等，此外兴奋药物的撤药反应也可引起嗜睡。
3.脑部病变：脑血管病、颅脑外伤、脑肿瘤、各种感染性脑炎以及脱髓鞘病变等可引起嗜睡。
4.精神疾病：癔症、抑郁症、心情恶劣等可引起嗜睡，精神分裂症的嗜睡可受药物影响。
5.正常睡眠受到干扰：如睡眠期癫痫发作、周期性肢动症、睡行症、睡惊症等，正常睡眠受到干扰可引起嗜睡。
其他原因
1.睡眠-觉醒节律障碍的患者与其所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符，在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。
2.发作性睡病、特发性嗜睡症等则发病机制不明。
3.生活懒散也可发生嗜睡。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.全身体格检查：检查有无头部异常病变、有无精神障碍以及其他全身疾病等。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数和血红蛋白含量，了解有无感染和贫血。
2.肾功能：检测肾功能指标，了解有无肾脏疾病。
4.脑脊液检查：评估引起脑炎的原因
影像学检查
1.CT检查：可发现全身占位性病变，并初步定性及定位；还可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好的显示。
2.MRI检查：对微小病变及软组织病变较为敏感，可显示肿瘤同周围组织间关系，为治疗、分期等提供参考
3.经颅多普勒超声检查：可直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，反映脑血管功能状态。
病理检查
若考虑肿瘤因素，可进行组织活检，以明确诊断。
其他检查
1.量表测评、认知功能评估：可评价失眠的严重程度，了解与情绪相关改变、记忆能力等。
2.睡眠监测：主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。
3.心电图：了解心动周期的电活动变化，鉴别有无心律失常、心肌肥大、心肌梗死、心脏停搏等。
4.脑电图：检查大脑功能变化，以进一步明确病因。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.特发性嗜睡症：一类患儿表现为较长的夜间沉睡，起床后隔几个小时才能完全清醒，在此期间可存在定向障碍，可在白天会出现自动行为。另一类患儿不伴有夜间睡眠时间延长，具体表现多样。疾病通常始发于青少年或成年早期，症状可持续到成年。
2.甲状腺功能减退：患儿表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、非凹陷性水肿、记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、多虑、头晕，以及全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑等，甲状腺功能检查可协助诊断。
3.颅脑损伤：新生儿主要由产伤引起，可表现为产后不哭、面色苍白、四肢活动少、呼吸急促或不规则；体征有颅骨变形、囟门张力增高搏动差、四肢肌张力和肌力减弱或生理反射消失等。儿童多由坠落、撞击引起，可表现为哭闹不久后又陷入昏睡状态，可持续数小时或嗜睡数天，还可出现频繁呕吐、头痛、癫痫发作、颈项强直、双侧瞳孔不等或眼肌运动障碍；局部脑组织损害时可出现肢体瘫痪或抽搐、失语和偏身感觉障碍；腰穿多有血性脑脊液，有脑膜刺激征。结合病史、症状、体征和辅助检查可明确诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿嗜睡，伴发热。
2.小儿嗜睡，伴面色苍白。
3.小儿嗜睡，伴呼吸急促或不规则。
4.小儿嗜睡，伴恶心、呕吐。
5.小儿嗜睡，伴四肢抽搐。
6.小儿嗜睡，伴全身肌肉紧张。
7.小儿嗜睡，伴颈部肌肉紧张、不能放松。
以下情况，需要到门诊就医
小儿睡眠时间持续超过正常睡眠时间，且未见好转，建议及时前往儿科就诊，必要时请神经内科、精神科、心理科会诊。
家庭处理建议
1.观察小儿睡眠时间和睡眠状态，睡眠时间过长应拍醒，并观察其状态。
2.若小儿睡眠时间过长，呼之不应、意识状态极差，建议及时到医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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