面部不对称
概述
各种因素引起的左右面部不对称的外观
左右侧面部出现明显视觉上的不对称
非病理性因素导致的可择期就诊，病理性因素导致的需就医治疗原发病
可通过注射填充、整形手术等措施改善
定义
面部不对称即颜面不对称，为先天性或后天获得性、发育性等因素导致的面部骨骼或软组织异常，而造成面部左右侧明显不对称的情况。
轻度面部不对称大部分是生理性的，不属于疾病，并不影响身体健康。若对面部要求较高，有矫正需求时，可进行医美治疗。
发生机制
面部不对称产生的原因包括先天性、发育性和后天性三种。
先天性因素
部分人群还可与产前因素相关，如体位性偏头等。
发育性因素
发育期间面部某一侧的发育较另一侧缓慢，有一定的遗传倾向，但不对称程度不会太明显，属于生理现象。
发育性面部不对称如进行性半侧颜面萎缩（Parry-Romberg综合征），是病因不明、特发性的。这类不对称表现的特点是在出生时并不存在，在某一阶段开始发病，随着患侧面部软组织及骨骼的萎缩而逐渐明显。
后天获得性因素
与外伤瘢痕、面部术后组织缺失或口腔问题有关。
疾病因素包括颅面创伤、骨折、颞下颌关节紊乱、颅面部病变（如面神经炎、面瘫）及肿瘤、单侧髁突增生或发育不全等。
其他刺激单侧骨骼发育的因素：固定单侧睡眠、单侧托腮、长期单侧咀嚼等口腔不良习惯或单侧后牙反𬌗等。
类型
面部不对称的病因不一，因此不能进行笼统的分类，有对颌面部不对称畸形进行下面分类：
单侧下颌角肥大或双侧下颌角不对称肥大。
颏偏斜畸形。
下颌偏突颌畸形：单侧下颌前突畸形、不对称性下颌前突、单侧髁突增生肥大。
半侧下颌肥大畸形。
单侧小下颌畸形。
半侧颜面短小畸形。
进行性半侧颜面萎缩畸形。
常见的半侧颜面短小畸形，又称颅面短小症，可采用Pruzansky分类描述：
Ⅰ型，下颌支轻度发育不全伴轻微下颌体畸形。
Ⅱ型，下颌骨髁突和下颌支短小。髁突扁平，下颌窝发育不全或缺如，以及颞下面部轮廓扁平。
Ⅲ型，颞下颌关节缺如，下颌支为薄层骨片，甚至完全缺如。
表现
症状特征
人的脸通常呈现出轻微的不对称，轻度非病理性的不对称常难以发现。
当患者或其父母关注到的两侧面部较为明显的差异，且经临床专科医生量化评估后，才可认为是面部不对称。
伴随症状
伴随症状与导致面部不对称的病因有关系，除左右双侧面部不对称外，还会有一些原发疾病的表现。
唇腭裂患儿除因上唇、上腭存在裂口而导致口唇形态及功能异常，容易患上呼吸道感染、牙齿发育障碍。还会因为骨性结构异常而导致软组织的不对称发育。
颅面短小症的典型表现是眼眶畸形和下颌骨发育不全，还包括耳部畸形（小耳畸形、耳前附耳、中耳畸形伴听力障碍），面神经受累时还会出现面部肌肉发育不全、面瘫等。
面部外伤骨折患者还会出现局部红肿疼痛、骨性畸形及软组织损伤等。
神经纤维瘤病还表现为全身多发的咖啡牛奶斑及多发性的神经纤维瘤等。
原因
面部不对称的原因，可概括地分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
常见疾病
其他疾病
口腔疾病导致咀嚼动作长期异常，可导致面部不对称，如：先天缺牙、乳牙早失、中线不齐、牙齿体积差异、双侧牙弓不对称等。
肌肉性疾病：Mobius综合征、脑瘫等。
非疾病因素
发育性面部不对称，属于生理现象。
单侧咬肌或颞肌肥大，可使面部略有不对称。
固定单侧睡眠、单侧托腮、长期单侧咀嚼等口腔不良习惯或单侧后牙反𬌗等，可刺激单侧骨骼发育，从而引起面部不对称。
就医
就医指征
非病理性因素导致的面部不对称通常不会影响身体健康，若患者自觉影响外观有改善需求则可就医。
其他导致面部不对称的情况着重关注原发疾病的治疗，在发现后便尽快就医，以免病情进展、延误治疗。
就诊科室
非病理性因素导致的面部不对称，一般就诊于整形外科或整形美容科。
其他导致面部不对称的情况着重关注原发疾病的治疗，可根据原发病的类型到颅颌面外科、口腔科、骨科等科室就诊。
患者准备
症状清单
发现面部不对称多长时间了？
是否触及面部有异常增生的肿物？肿物是否伴有压痛？
有无口周及眼周的肌肉活动障碍（口角歪斜、单侧上睑下垂等）？
身上是否有咖啡牛奶斑？
病史清单
有无明确外伤史？既往有无头面部外伤导致神经损伤病史？
是否患有单侧龋齿、智齿等影响咀嚼习惯的口腔疾病？
相关检查
体格检查
视诊：可通过视诊粗略判断面部的大概轮廓及左右两侧的对称性，观察面部皮肤是否有异常隆起、凹陷，颜色是否正常。
触诊：简单的触诊主要针对有明显面部肿物及凹陷的患者，可以大概判断肿物的质地、有无触痛、血运情况等。
常规检查
影像学检查
全面的影像学检查是必须的，常见的有X线平片、头颅CT三维重建、CBCT、TMJ成像等，用来精确量化评估不对称的程度。
面部不对称还需要完善面部软组织体积的评估，目前主要依靠面部图像三维扫描来测量和评估。
细胞基因学检查
部分遗传病导致的面部不对称，必要时还需进行细胞基因学检查。
其他常见检查
实验室检查
一般是在确定手术治疗后，会在术前进行常规检查，检查项目主要是血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、术前感染八项及胸片、心电图等。
有基础病的患者还会对基础病的情况进行评估，以掌握目前病情控制情况及手术、麻醉风险等。
缓解与治疗
缓解措施
日常生活工作中注意对面部的保护，降低外伤风险。
养成良好的咀嚼习惯，避免长期单侧咀嚼。
关注口腔卫生，及时处理影响咀嚼动作、导致咬合障碍的口腔问题。
加强自查，发现面部异常肿物时早期就诊，以免延误病情。
专业治疗
不同病因引起的面部不对称畸形表现差异极大，总体治疗原则是能够通过个性化治疗方式恢复面部相对对称性以及正常咬合关系。
组织量差异
对因组织量减少引起的不对称畸形，面部骨骼及软组织的容量恢复需要通过颅颌面外科和整形外科各种手段进行修复重建，如玻尿酸填充、自体脂肪填充、肌肉筋膜瓣移植、假体植入、植骨手术等。
对于因组织量增多引起的不对称畸形，则需要进行部分组织量减容的手术，如神经纤维瘤病瘤组织的切除等。
口腔问题
这类原因导致的不对称由咬合关系异常引起。
对于此类畸形，正颌外科是恢复正常咬合关系的必要手段。
传统的正颌外科需要进行术前正畸-正颌外科-术后正畸三步骤，以获得良好稳定的正颌术后效果。
其他疾病
外伤、骨折导致的面部不对称需手术进行骨折固定和创伤修复。
严重进行性半侧颜面萎缩患者，受累部位既涉及到牙颌面，又涉及到骨、软骨以及软组织，包括唇、鼻、耳等组织器官，这种情况下就需要采用多种外科手段进行综合序列治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗