尿道口痛
概述
尿道口疼痛不适，多伴有烧灼感、红肿
常见于泌尿系炎症、尿路结石、女性前庭大腺囊肿
疼痛持续不缓解应及时就医
对症止痛，结合药敏结果，进行抗菌药物治疗
定义
尿道口痛是指尿道口出现的疼痛不适，多伴有烧灼感、红肿。部分患者还可有明显的尿频、尿急症状。最常见于泌尿系炎症，也可见于尿路结石、女性前庭大腺囊肿。
发生机制
各种刺激因子如炎症、肌张力改变、组织坏死，以及物理、化学因子都可刺激尿道的感觉神经纤维，产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起尿道口痛。
表现
症状特征
主要表现为尿道口出现疼痛不适，可为刺痛、钝痛，可在排尿时产生，多伴有烧灼感、红肿。部分患者可有明显的尿频、尿急症状。
伴随症状
伴夜尿增多、排尿踌躇、间断性排尿等，可见于前列腺增生。
伴反复腰痛、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、乏力、低热和食欲不振，多见于肾盂肾炎。
伴疣状赘生物、疱疹等皮损，可见于性病。
近期有特殊用药史，伴瘙痒不适，可见于固定性药疹。
原因
尿道口痛多数情况下可能存在疾病因素，少数情况下可能是正常的。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致尿道口痛的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
泌尿系结石：部分泌尿系结石的患者在小便过程中也会出现尿道疼痛的现象，有时还有血尿。
过敏：如磺胺类药物（特别是长效磺胺）、四环素类、解热止痛类药物及巴比妥类药物等药物过敏引发的固定性药疹等。
其他：包皮炎症、龟头炎、尿道口外伤、生殖器疱疹、前庭大腺囊肿等。
非疾病因素
进食辛辣食物及过度烟、酒刺激等不良生活习惯也可引起尿道口痛。
就医
就医指征
出现尿道口痛症状，应及时就诊明确病因。
就诊科室
出现尿道口痛通常建议首诊就诊于泌尿外科、肾内科等。
伴尿频、尿急、尿痛，建议首诊于泌尿外科；
伴全身感染症状（如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等）、尿路刺激症状及反复腰部酸痛不适等，多见于肾盂肾炎，建议首诊于肾内科；
伴会阴部疼痛、尿频、尿急、尿痛及排尿踌躇等，考虑前列腺炎可能性大，建议首诊于泌尿外科；
伴疣状赘生物、疱疹等皮损，建议首诊于皮肤性病科。
患者准备
症状清单
症状什么时候开始的？持续多久了？
是什么样的疼痛？不排尿时也会疼痛吗？
是否伴有尿频、尿急症状？
是否有发热、寒战、头痛、呕吐等情况？
外阴部有皮疹吗？是否有瘙痒？
尿道口是否排出脓液？
病史清单
过去有无泌尿系感染、糖尿病等病史？
当前用药情况如何？是否针对该症状开始用药？
有无不洁性生活史？
平时是否注意个人清洁、勤换衣物等？
就诊注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等，提前预约挂号。
医生可能会对会阴等部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。
可能需要抽血化验，就诊前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。
相关检查
医生首先会进行包括泌尿生殖系统的全面查体，之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规+尿沉渣分析、分泌物涂片镜检、前列腺液常规等检查，进一步可能需要有针对性地完善影像学及病原学检查，如超声、X线、CT、尿培养+药敏试验等。
身体检查
医生会进行泌尿生殖系统检查，以排查是否存在相关病变，如生殖器疱疹、溃疡等。必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起尿道口痛的原因。
观察：外阴有无畸形、尿道口有无红肿、分泌物。
触摸：注意出诊尿道外口有无触痛，挤压后有无流脓等。
叩诊：如输尿管点、耻骨上区有无叩击痛，膀胱充盈度等。
常规检查
血常规：根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症。
分泌物涂片镜检和培养：涂片可见白细胞内大量革兰阴性双球菌，需考虑淋病；在分泌物中找到滴虫，可考虑滴虫感染。
前列腺液常规：根据前列腺液颜色及性状、气味、白细胞、卵磷脂小体，排查是否存在感染、炎症。
其他检查
影像学检查：医生可能会建议对泌尿系统进行超声、X线、CT、MRI等检查，以了解肾脏、膀胱、前列腺及其周围组织有无病变。
尿培养+药敏试验：明确感染细菌的具体类型、强度等情况进行正确判断，有助于及时发现并实施治疗，且根据药敏结果采用合理的抗菌药物，患者治疗效率更高。
聚合酶链式反应（PCR）：聚合酶链式反应（PCR）技术检测淋球菌优于涂片法,并具有快速、特异性高、敏感性强等特点,对临床诊断及治疗有重要的指导意义。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴部清洁，防止发生感染。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
饮食方面
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。
心理护理方面
患者可能由于对尿道口痛的过度恐惧，容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予安慰，以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流，了解出现尿道口痛的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。
专业治疗
尿道口痛的专业治疗主要包括两方面，即对症治疗和病因治疗。以下列举常见疾病的治疗方法，供参考。
对症治疗
疼痛明显时，可服用解痉镇痛药来缓解，如阿托品等。
伴尿潴留时，可放置导尿管。
病因治疗
下尿路结石：医生主要根据结石的位置、大小等，给予体外冲击波碎石术。
龟头炎：积极明确导致龟头炎的病因，然后予相应的药物治疗，如抗生素、抗真菌药、激素等。如为龟头感染，应根据药敏结果合理用药。若为包皮过长引起，等到急性炎症控制后进行包皮环切术。
固定性药疹：首先应立即停用致敏药物。轻者可自行缓解, 一般可外用轻、中效糖皮质激素制剂，重者可考虑系统应用糖皮质激素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗