心肌损伤标志物
概述
心肌损伤标志物（biomarkers of cardiac injury）是心肌损伤后迅速释放到血清的物质，具有心肌特异性，其含量变化可以敏感反应心肌细胞损伤程度。具有高度心肌特异性、受损后上升速度快等特点。
心肌损伤标志物包括： 肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）
参考价格
334元（以北京市医疗服务价格为参照，详细价格以各省（市）地区医疗服务价格为准）
适宜人群
怀疑心肌疾病的患者。
接受溶栓治疗的患者。
标本采集
采集方法：静脉采血。
检查前
是否空腹：否。
检查前，白天清淡饮食，忌烟酒。
检查后
抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。
若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。
疼痛程度
静脉采血：有轻微痛感。痛感存在个体差异，与患者的疼痛阈、采集者的熟练程度等有关。
报告等待时间
当天可取，报告等待时间以采集告知时间为准。
相关指标
肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）
临床意义
肌红蛋白（Mb）
升高
心血管疾病，见于急性心肌梗死、冠心病等。
其他，见于严重的休克、开放性外伤、严重中毒、肾衰竭终末期、心肌炎、急性感染性疾病以及肌病。
诊断
急性心肌梗死，肌红蛋白在出现胸痛症状后2～3小时后即可出现在外周血中，比CK-MB早2～3小时达到病理值。肌红蛋白的峰值在疾病发生后6～9小时出现，提高心肌梗死的早期诊断率。
冠心病，稳定型心绞痛发作时，Mb可轻度升高。
鉴别诊断急性心肌炎与慢性心肌炎，前者Mb升高，后者Mb不升高。
肌钙蛋白I（cTnI）
升高
心脏疾病，见于稳定或不稳定心绞痛、充血性心力衰竭、心肌炎、心脏手术或侵入性测试等。
其他，见于动脉炎、冠状动脉解剖、冠状栓塞以及服用可卡因或安非他明等药物。
诊断
诊断急性心肌梗死，在胸腔开始疼痛后的3～6个小时内可检测出肌钙蛋白I水平。在12～16 个小时后肌钙蛋白I水平达到最高值并在急性心肌梗死后持续升高4～9 天。
肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）
升高
心肌疾病，如急性心肌梗死、心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、安装起搏器等。
鉴别诊断心肌损伤和骨骼肌疾病，骨骼肌疾病时CK-MB也增高，但CK-MB/CK常小于6％。
诊断
诊断心肌梗死，心肌坏死后释放的CK-MB进入外周血，在12小时内达到其高峰值，随后逐渐降低，于36～72小时后恢复正常。CK-MB的升高和下降、心电图（ECG）的改变以及临床主诉胸痛通常可用来考虑诊断急性心肌梗死。
CK-MB测定还可作为溶栓治疗后心肌再灌注的非创伤性评估指标。
乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶
LD升高常见于以下疾病：
心脏疾病，如急性心肌梗死；由于LD的半衰期长，可用于入院较晚患者疾病的诊断与病情监控。
其他疾病，如贫血、肺梗死、骨骼肌损伤、进行性营养不良、休克等。
α-羟丁酸脱氢酶
临床上常与LDH联合检测，鉴别诊断心脏疾病和肝脏疾病，血清HBDH/LDH比值升高常见于心脏疾病；比值较低常见于肝脏疾病。
升高常见于以下情况：
心脏疾病，如心肌梗死、心肌炎等。
血液疾病，如溶血性贫血等。
N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）
诊断
NT-proBNP 是慢性心力衰竭最强的独立预后因素，并适用于不同严重程度的心力衰竭患者。
NT-proBNP 是稳定和不稳定性冠心病重要的独立预后因素，有助于预测以后发生心力衰竭和死亡的危险。
升高
常见于急慢性心力衰竭、冠心病、心肌肥大症，慢性肾病等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
适宜人群
标本采集
相关指标
临床意义