心率变异性
概述
心率变异性(HRV)是指逐次心跳周期差异的变化情况，它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息，从而判断其对心血管等疾病的病情及预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的一个有价值的指标。
心率变异性分析的意义是什么
心律变异性分析的意义在于判断心律失常情况，尤其是对室性心律失常等恶性心律失常风险的评估。
心律变异性分析是指逐次心跳R-R间期波动的现象。心律变异性是24小时动态心电图的检测结果，具体表现是，每个心动周期长短的不规则变化。
心律变异性中迷走神经起到主导的决定作用。所以在迷走神经功能健全时，心率变异程度大。迷走神经功能受损时心率变异性程度小。
比如在白天心率较快，夜晚心率较慢，说明心率变异性较好。对存在心律失常的患者，则心率变异性较差。从而判断心律的严重程度。
具体的分析意义及诊断结果请以专业医师的判断为准，如有不适，建议及时就诊。
心率变异性参数是什么
心率变异性参数是判断心血管疾病的数值，心率变异参数的范围值在102到180毫秒。如果数值大于范围值，表示患者发生室颤的可能性降低。如果数值小于范围值，表示患者发生室颤的可能性增高。
心率变异性是指每一次心跳周期差异的变化情况，主要用于反映交感神经和副交感神经的张力以及神经、体液对心率的调节情况。心率变异性的参数在临床上主要来判断心血管等疾病的预防与病情变化，范围值应在102到180毫秒之间。
当患者的心率变异性数值大于180毫秒时，说明患者的副交感神经张力增高，发生心室颤动的阈值增加，表示患者发生室颤的可能性降低。如果患者的心率变异性数值小于102毫秒时。说明患者的交感神经张力增高，发生心室颤动的阈值减低，表示患者发生室颤的可能性增高。
当患者的心率变异性数值大于或小于参考值时，建议患者及时前往医院进行检查诊断，并在医生的指导下进行治疗。
心率变异性正常是什么意思
心率变异性正常说明心脏的心率自我调节的能力是正常的，这是24小时动态心电图的检测指标。
24小时动态心电图检测时，对于这个指标要尤其关注变异性正常提示心率，能够适应人体的生理需求。
如在运动情绪焦虑紧张时，心率会增加，而在休息睡眠时心率会明显减慢。
如果发现做24小时动态心电图时，心率无明显诱因出现增快或者在增快时心率反而不能够达到增快的目的，说明24小时心率变异性下降。
这一类患者常见于甲状腺功能亢进，贫血，电解质紊乱，糖尿病周围神经损伤的患者。
24小时心率变异性异常，需要就诊于正规医院的心血管内科。
检测方法
对心率变异性的分析实际上是对心动周期变异的分析，对其进行分析的方法也是在不断发展的过程中，目前HRV的分析方法有时域分析法、频域分析法及非线性(混沌)分析法。
正常参考值
由于HRV受到诸如性别、年龄及环境等因素的影响，本标准值仅供参考。HRV标准方法的正常值如下：①24小时时域分析的SDNN、SDANN、RMSSD分别为(141±39)ms、(127±35)ms和(27±l 2)ms；②静态仰卧位5min记录的功率谱分析，TP、LF、HF分别为(3 466±1 018)ms2、(1 170±416)ms2和(975±203)ms2：LFnorm、HFnorm、LF／HF分别为(54±24)nu、(29±3)nu和1.5~2.0。
临床应用
1.在心血管疾病中的应用
（1）高血压：高血压的发病机制较复杂，但交感神经功能亢进是其中的一个重要部分。尤其在疾病的早期阶段，LF比正常人高，而HF比正常人低；高血压患者LF的昼夜变化消失，而HF夜间仍升高，提示交感一副交感中枢的调节机制欠佳。
（2）心肌梗死：心肌梗死后30分钟常有交感神经张力亢进，尤其前壁心肌梗死时，下壁心肌梗死可能是迷走神经张力亢进。如梗死患者用SD作为指标，发现普遍降低。在预后观察中如SDNN>50 ms的死亡率低，而SDNN100 ms的5倍左右。
（3）心脏性猝死的预测：心律失常性心脏性猝死中大部分是室性快速心律失常所致，HRV降低是副交感神经活性减弱，交感神经活性增强。降低室颤域值，所以HRV对检查心脏性猝死具有一定意义。
（4）冠心病：冠心病患者HRV昼夜节律减弱，特别在凌晨5～6点时迷走神经兴奋突然变为交感神经激活时，LF增加，HF减少，LF/HF比值增大，此时血浆儿茶酚胺增高，心肌耗氧量也增加，可促发心脏意外事件发生，从而反映HRV与冠状动脉的缺血确有一定关联。
（5）充血性心力衰竭：心力衰竭者常伴血浆儿茶酚胺升高，且与疾病的严重程度有关。心力衰竭时HRV降低，可能是交感活性增强、副交感活性减弱之故。
2.HRV在其他系统中的应用
由于HRV分析主要是评价自主神经的功能，因此直接或间接影响自主神经的平衡失调，都会引起HRV改变，故涉及面甚广。
(1)糖尿病：时常伴有自主神经受损，分析HRV对自主神经受损可进行判断，通过HRV降低可对自主神经受损进行早期预告。
(2)甲状腺功能异常：在桥本甲状腺炎所致甲亢、伴有自主功能异常、过量用抗甲状腺药物后，HRV出现降低，但经治疗症状控制良好后HRV恢复正常。
(4)支气管哮喘、呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停综合征等也可有HRV变化。
(5)更年期综合征、希恩综合征、帕金森病等HRV也有所反应。
(6)肾功能不全、尿毒症与HRV也有关。尿毒症患者HRV比正常差．LF及HF均比正常人低，提示交感神经和副交感神经不同程度受到抑制或损害。
(7)麻醉中HRV的分析能及时观察药物作用及麻醉意外的出现。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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检测方法
正常参考值
临床应用