尿频
概述
白天或夜间排尿次数明显增多
与泌尿系统感染、尿崩症、糖尿病、精神因素、神经源性膀胱等有关
尿频伴有其他的泌尿系症状，应及时就医
病因复杂，需针对病因进行治疗
定义
正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次，单位时间内排尿次数明显增多称为尿频。尿频常常伴随尿急、尿痛。
尿频可以是生理性或病理性的，可以是许多疾病的症状之一。导致尿频的原因较多，包括炎症、神经精神因素、内分泌疾病等。
发生机制
尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。生理情况下，如大量饮水、甜饮料等，由于饮水量增加，导致尿量增多，排尿次数亦增多，可以出现尿频。病理情况下，如糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量也多，出现尿频。
膀胱、尿道受刺激：各种原因所致的泌尿系炎症，特别是膀胱炎时，黏膜神经感受阈降低，尿意中枢一直处于兴奋状态，通过神经反射而引起尿频、尿急。
膀胱容量减少：膀胱内占位病变、膀胱外肿块压迫、膀胱部分切除术后等，使得膀胱容量缩小，或膀胱有效容积减少而出现尿频。
精神紧张时，可引起排尿反射紊乱而出现生理性尿频。
类型
生理性尿频
多由饮水过多、气候寒冷或精神紧张等原因引起。
病理性尿频
包括糖尿病、尿崩症等内分泌疾病，膀胱内结石、异物、肿瘤膀胱疾病，尿道狭窄、结石、异物、肿瘤、憩室等尿道疾病，以及前列腺增生及膀胱颈挛缩等原因所致。
表现
单位时间内排尿次数明显增加，每次排尿量并不一定多。常常伴有尿急、尿痛的症状。
症状特征
多尿性尿频
多见于糖尿病、尿崩症等。
表现为排尿次数增多，每次尿量增加，总尿量也显著增加，24小时尿量可达4～10L，常常伴有饮水量增加，糖尿病患者还可伴有多食、消瘦。
持续时间长，通常不会自发缓解。
炎症性尿频
尿频、尿急症状特别明显，部分患者伴有尿痛。
前列腺炎/前列腺增生、肥大者，除尿频、尿急外，常有排尿困难、尿线变细等。
神经性尿频
多见于中枢及周围神经病变，如癔症、神经源性膀胱。
尿检时无炎症细胞。
可表现为尿频、尿急，甚至尿痛。
膀胱容量减少性尿频
见于膀胱癌和膀胱结核等。
膀胱癌患者还可伴有消瘦、无痛性血尿。
膀胱结核患者还可伴有发热、盗汗、消瘦以及其他活动性结核感染表现。
生理性尿频
多由饮水过多、气候寒冷或精神紧张等原因引起。
当膀胱轻度充盈时就产生尿意，同时会导致夜尿次数增多，去除上述原因后可自行缓解。
伴随症状
尿急、尿痛
尿频，伴有尿急、尿痛最常见于见于急性膀胱炎和尿道炎。
多饮
尿频伴有多饮，尿量及饮水量均显著增加，常见于糖尿病和尿崩症。
发热
尿频伴发热，常见于感染性疾病，如急性肾盂肾炎、泌尿系结核等。
排尿困难
尿频伴排尿困难、尿线变细，常见于前列腺增生、肥大。
尿急、尿频、尿痛伴有尿流突然中断，可见于异物或膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。
血尿
尿频伴无痛性肉眼血尿，见于膀胱癌患者，尤其是膀胱三角区的增殖性病变。
尿频、血尿，午后发热、盗汗、消瘦见于膀胱结核。
疼痛
其他症状
伴有紧张、焦虑等表现，可见于尿道综合征、癔症患者。
伴有不同程度的神经系统症状，如偏瘫、肢体活动不利、言语不利、智力障碍等，见于神经源性膀胱。
原因
尿频是一种症状而非疾病，导致尿频的病因很多，最常见于泌尿系统感染、内分泌系统疾病等，除了疾病因素，也可能是非疾病因素如生理性、医源性、环境因素等。
疾病因素
病理性尿频
多尿性尿频
通常见于糖尿病、尿崩症等。
少尿性尿频
常见原因包括炎症性尿频、神经性尿频。
神经性尿频：见于中枢及周围神经病变，如癔症、神经源性膀胱。
膀胱容量减少性尿频
尿道口周围病变
尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等。
非疾病因素
生理性因素
多由饮水过多、气候寒冷或精神紧张等原因引起，通常持续时间短，且去除上述原因后可自行缓解。
医源性因素
精神心理因素
紧张焦虑、多疑及内向等心理状态可导致不同程度的尿频。
就医
就医指征
如有饮水多、服用利尿剂等诱因，且无其他症状，可无需特殊处理。
出现以下情况需要尽快就医：
没有明显的原因的尿频，如喝了更多的液体、甜饮料、酒或咖啡因；
尿频严重影响睡眠和日常活动；
伴有其他症状，如血尿、尿急、尿痛、腰痛、发热、寒战等；
伴有阴茎或阴道有分泌物排出；
伴有尿液有臭味或浑浊或有血尿；
伴有发热；
尿中排出石头。
尿频，并出现以下情况需要紧急就医。
伴有持续性排尿疼痛不能缓解；
伴有突发单侧或双侧剧烈腰痛；
伴有排尿困难、不能排尿时；
伴有尿便失禁；
伴有神志不清、谵妄、昏迷等；
伴有高热、血压降低、心率快、尿量减少时。
就诊科室
出现尿频症状后通常建议首诊就诊于肾内科、全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
如伴有多饮、多尿、消瘦等症状，可能需要就诊于内分泌科。
如出现突发的尿痛、腰痛，可能需要就诊泌尿外科、肾内科或感染科。
如伴有无痛性肉眼血尿，可能需要就诊泌尿外科及肿瘤科。
如伴有发热、盗汗、消瘦等表现，可能需要就诊感染内科、肾内科。
如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节肿痛等表现，可能需要就诊风湿免疫科。
由于导致尿频的原因很多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病前有无诱因？是否有精神紧张？是否有饮水过多？
什么时候开始的？持续多久了？
每次尿量有多少毫升？每日尿量有多少？
每天排尿几次？
是否有其他症状，如发热、尿急、尿痛、血尿、盗汗、排尿困难、尿线变细、尿流中断、消瘦等？
有无加重/减轻的因素？
既往做过什么检查？
病史清单
有无泌尿系感染、结核、肿瘤、结石病史？
当前用药情况如何？是否针对该症状开始用药？
有无不洁性生活史？
平素是否注意个人清洁、勤换衣物等？
家族中其他人有无类似病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志），除全面系统的体检外，重点注意下腹部和会阴部。
观察：外阴有无畸形、尿道口有无红肿、分泌物。
触摸：腹部、会阴区有无压痛。肾区、输尿管点、耻骨上区有无叩击痛，膀胱充盈度等。
常规检查
血常规、肝肾功能、炎症指标（PCT、hsCRP、ESR等）：血常规可出现白细胞和中性粒细胞增高，可有炎症指标升高，常常提示感染性疾病。
尿常规、尿涂片、尿培养：主要为明确致病病原体，在非感染性疾病中常常无异常发现；在感染性性疾病中，尿常规中白细胞增高，清洁中段尿沉渣白细胞＞10个/HP。尿液直接涂片检查细菌≥1个/HP。尿培养为阳性，清洁中段尿培养，如果菌落数≥105/ml即为真性菌尿。可考虑诊断为泌尿系感染。
尿脱落细胞学检查、核基质蛋白：有助于筛查膀胱肿瘤。
血前列腺特异性抗原：有助于筛查前列腺肿瘤。
其他检查
常用的检查有泌尿系超声、X线、CT、MRI、静脉尿路造影，有助于发现有无肾脏结构异常及肾上腺有无占位性病变。
膀胱镜：是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法，活检病理是诊断膀胱癌的金标准。
缓解与治疗
如有明确诱因，如过量饮水、喝甜饮料、饮酒等，无需特殊治疗，除去上述诱因即可。
如尿频伴有其他的泌尿系症状，需引起注意，并及时寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
如因摄入液体量过多引起，需要控制饮水量，避免过多的水分摄入，即可减轻症状。
心理方面
如因为情绪过度紧张引起尿频，则需要调整心态，避免心理暗示，可以转移注意力等，缓解症状。
避免医源性因素
如与用药相关所致的尿频，可与医生协商后，适当调整利尿剂、环磷酰胺等药物使用。
专业治疗
专业治疗主要是针对病因治疗。
一般治疗
注意保持个人清洁，避免不洁性生活，避免憋尿，注意休息、下腹热敷、理疗及电刺激治疗等。
膀胱功能训练
膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容，通过膀胱功能训练能增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，从而缓解或消除尿急、尿频症状。如进行其他劳作或休闲活动，分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间。
药物治疗
服用任何药物均需遵医嘱服用，避免自行用药。
抗生素：泌尿系感染是本症的最常见病因，因此在发作时，应该积极排查感染性疾病，结合病原体情况，适当选用抗生素治疗，根据患者的病情特点决定用药疗程。常用药物包括头孢类、青霉素类、喹诺酮类抗生素、抗结核药物等。
降糖药物、胰岛素：对于糖尿病患者，需要积极控制血糖，包括生活方式调整、口服降糖药、注射胰岛素等，使得空腹及餐后血糖达标。
抗肿瘤药物：泌尿系肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，需接受抗肿瘤药物治疗，如化疗药物、免疫治疗药物等。
外科治疗
泌尿系肿瘤患者，如有明确的手术指征，应及时到泌尿外科就诊，评估手术治疗时机。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗