小儿水疱
概述
概述
小儿水疱是指高出皮肤且含有液体的局限性隆起性皮肤损害，小如针头，直径一般不超过10毫米，可从丘疹发展而来。直径大于10毫米的水疱则称为大疱。水疱内的液体一般澄清或稍混浊，含血液者称血疱。
常见疾病
原因
常见原因
2.真菌感染：手足癣等可引起水疱。
5.自身免疫性：天疱疮、大疱性类天疱疮等可引起水疱。
其他原因
淋巴管瘤等。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.皮肤检查：检查水疱部位、形态、数量，有无红斑、丘疹、血疱、糜烂、溃疡等，以进一步明确病因。
3.全身体格检查：了解有无其他器官异常病变等。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数，了解有无感染等。
2.水疱镜检、水疱液培养：显微镜下观察水疱成分，了解有无真菌感染，必要时进行水泡液培养，以进一步明确病原菌。
3.过敏原检测：必要时进行过敏原检测，以明确病因。
病理检查
必要时可进行水疱组织检查，以进一步明确病因。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.单纯疱疹：患儿表现为皮肤、黏膜发生局限性簇集性水疱，常见于唇部、鼻部、耳部附近、颊部或颏部等处。皮损处先有烧灼或紧张感，然后发红，红斑上迅速出现透明的水疱，由针头到豆粒大，有数个或十几个，往往聚集成群或分成数群，相邻的水疱可以汇聚成较大的水疱，以后疱液变成稀薄的浆性脓液，在1～2周内干涸结痂而愈，一般不遗留痕迹或是只留下不明显的浅瘢痕。
2.水痘：典型水痘出疹前可出现发热、不适和厌食等前驱症状，24～48小时出现皮疹，皮疹首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布；最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱混浊并中央凹陷，水疱易破溃，2～3天左右迅速结痂；皮疹陆续分批出现，伴明显痒感，在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。重症水痘患儿持续高热和全身中毒症状明显。
3.急性接触性皮炎：患儿接触某些外源性物质后，皮肤黏膜接触部位边界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，后者疱壁紧张、内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶可发生组织坏死，常自觉瘙痒或灼痛。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿突然出现大量水疱。
2.小儿出现水疱，伴发热。
3.小儿出现水疱，伴恶心、呕吐。
4.小儿出现水疱，伴精神萎靡。
5.小儿出现水疱，伴意识障碍（神志不清、嗜睡、昏迷等）。
以下情况，需要到门诊就医
小儿突然出现水疱，伴红斑、丘疹等，应及时前往皮肤科就诊。
家庭处理建议
1.避免衣物摩擦皮肤，防止皮肤表层破裂。
2.用温水清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。
3.避免用手搔抓水疱，避免继发感染。
4.保持双手清洁，减少手部接触患处。
5.出现大量水疱后，建议及时前往医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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