尿痛
概述
排尿时感觉下腹部、会阴部、尿道内疼痛或烧灼感
常由泌尿系统感染、肿瘤、结石、精神因素、神经源性膀胱等引起
出现尿痛时应及时就医
需针对病因进行治疗
定义
尿痛是指患者排尿时感觉下腹部、会阴部、尿道内疼痛或烧灼感，是泌尿系统疾病常见症状之一 [1-2]，常伴有尿频、尿急症状。
发生机制
当细菌等自尿道外口入侵，沿着尿道进入膀胱，引起膀胱黏膜表面炎性水肿，感觉神经外露，在努力收缩排尿时会产生疼痛的感觉，因此有菌的尿液在流经尿道时会引起尿痛。其他任何导致膀胱黏膜受损的疾病都可引起尿痛。
表现
排尿时出现灼痛或刺痛，疼痛部位多在下腹部、会阴部和尿道内。
症状特征
疼痛出现时间
伴随症状
尿频、尿急
尿痛伴有尿频、尿急，最常见于急性膀胱炎和尿道炎。
发热
尿痛伴发热，常见于感染性疾病，如急性肾盂肾炎、泌尿系结核等。
排尿困难
尿痛伴尿频、尿急、排尿困难、尿线变细，常见于前列腺增生、肥大。
尿痛、尿急、尿频伴有尿流突然中断，亦可见于异物或膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。
血尿
尿痛伴血尿，可见于泌尿系结石及部分膀胱癌患者。
尿痛、尿急，伴血尿、午后发热、盗汗、消瘦见于膀胱结核。
其他症状
伴有紧张、焦虑等表现，可见于尿道综合征、癔症患者。
伴有不同程度的神经系统症状，如偏瘫、肢体活动不利、言语不利、智力障碍等，见于神经源性膀胱。
原因
引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。
疾病因素
炎症
泌尿系感染：如急性膀胱炎、尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症。
生殖系统感染：如前列腺炎、卵巢脓肿。
结石和异物
膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿痛。
肿瘤
前列腺癌和部分膀胱癌导致梗阻，可引起排尿疼痛。
神经源性疾病
精神因素（如癔症）和神经源性膀胱。
其他
非疾病因素
高温环境下，尿液高度浓缩，酸性高的尿液可刺激膀胱或尿道，导致部分人出现尿痛、尿急症状。
就医
就医指征
出现尿痛，应及时就医。
出现以下情况需要尽快就医：
尿液有臭味或浑浊；
排出了肾脏或膀胱(尿路)结石；
影响睡眠和日常活动；
伴有其他症状，如血尿、尿频、腰痛、发热、寒战等；
伴有阴茎或阴道有分泌物排出。
伴有尿失禁。
出现以下情况需要紧急就医：
伴有持续性排尿疼痛不能缓解；
伴有突发单侧或双侧剧烈腰痛；
伴有排尿困难、不能排尿时；
伴有高热、血压降低、心率快、尿量减少时。
就诊科室
出现尿痛症状后通常建议首诊就诊于肾内科、泌尿外科、全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有肉眼血尿，可能需要就诊肿瘤科及泌尿外科。
如伴有发热、盗汗、消瘦等表现，可能需要就诊感染内科。
如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节肿痛等表现，可能需要就诊风湿免疫科。
如伴有精神紧张、焦虑的症状，可能需要就诊精神科或心理医学科。
由于导致尿痛的原因很多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病前有无诱因？是否有精神紧张？是否有反复憋尿？
什么时候开始的？持续多久了？
每次尿量有多少升？每日尿量有多少？
是否有其他症状，如发热、尿频、尿急、盗汗、排尿困难、尿线变细、尿流中断、消瘦等？
有无加重/减轻的因素？
做过什么检查？
病史清单
有无泌尿系感染、结核、肿瘤病史？
当前用药情况如何？是否针对该症状开始用药？
有无不洁性生活史？
平素是否注意个人清洁、勤换衣物等？
家族中其他人有无类似病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志），除全面系统的体检外，重点注意下腹部和会阴部。
观察：外阴有无畸形，尿道口有无红肿、分泌物。
触摸：腹部、会阴区有无压痛。肾区、输尿管点、下腹部有无叩击痛，膀胱充盈度等。
常规检查
血常规、肝肾功能、炎症指标（PCT、hsCRP、ESR等）等，血常规可出现白细胞和中性粒细胞增高，可有炎症指标升高，常常提示感染性疾病。
尿常规、尿涂片、尿培养：主要为明确致病病原体，在非感染性疾病中常常无异常发现；在感染性性疾病中，尿常规中白细胞增高，清洁中段尿沉渣白细胞＞10个/HP。尿液直接涂片检查细菌≥1个/HP。尿培养为阳性，清洁中段尿培养，如果菌落数≥105/ml即为真性菌尿。可考虑诊断为泌尿系感染。
尿脱落细胞学检查、核基质蛋白，有助于筛查膀胱肿瘤。
血前列腺特异性抗原，有助于筛查前列腺肿瘤。
其他检查
常用的检查有泌尿系超声、X线、CT、MRI、静脉尿路造影，有助于发现有无肾脏结构异常及肾上腺有无占位性病变。
膀胱镜：是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法，活检病理是诊断膀胱癌的金标准。
缓解与治疗
如有明确诱因，如高温环境等，无特殊治疗，仅需除去这些诱因即可。
如尿痛伴有其他的泌尿系症状，需引起注意，并及时寻求医生的帮助。
缓解措施
改变生活习惯
避免憋尿，适当饮水。
注意保持个人清洁，避免不洁性生活，注意休息、下腹热敷等。
心理方面
如有情绪过度紧张、焦虑等表现，则需要调整心态，避免心理暗示，可以转移注意力，减轻症状。
专业治疗
尿痛的专业治疗主要在于病因治疗。
药物治疗
服用任何药物均需遵医嘱服用，避免自行用药。
抗生素
泌尿系感染是本症的最常见病因，因此在发作时，应该积极排查感染性疾病，结合病原体情况，适当选用抗生素治疗，根据患者的病情特点决定用药疗程。常用药物包括，头孢类、青霉素类、喹诺酮类抗生素及抗结核药物等。
前列腺疾病药物
抗肿瘤药物
泌尿系肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，需接受抗肿瘤药物治疗，如化疗药物、免疫治疗药物等。
解痉药
外科/介入治疗
泌尿系肿瘤患者，可能需要膀胱镜介入治疗，如有明确的手术指征，应该泌尿外科就诊，评估手术治疗时机。
如为前尿道结石，可向尿道内注入无菌石蜡油，轻轻向尿道口推挤，然后将结石钳出。后尿道结石可用尿道探条将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
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