小儿睡觉不踏实
概述
小儿在睡觉时出现来回翻身、突然惊醒、哭闹等现象
不良环境、吃得过饱等非疾病因素，以及蛲虫病、佝偻病等疾病因素都可导致
小儿睡觉不踏实长时间存在或伴发热、瘙痒、鸡胸等异常症状时，应及时就医
可通过改善环境、调整饮食等措施缓解症状，疾病所致的多需要使用药物治疗
定义
小儿睡觉不踏实是指婴儿在睡着后身体扭动、突然惊醒、哭闹或醒来后再次入睡困难等情况。
小儿睡觉不踏实可能是环境不良所致，在改善环境后可恢复正常，除偶尔睡不踏实外不伴有其他不适症状。
发生机制
小儿睡眠时若受到汗液、瘙痒、疼痛等不适因素刺激后，会引起小儿在睡梦中反射性活动或苏醒，家长会明显发现小儿睡不踏实。
表现
小儿睡觉不踏实可表现为小儿睡觉时来回翻身、突然惊醒、哭闹不止等情况。
小儿睡觉不踏实如伴有其他症状应及时就医。
症状特征
持续时间
偶尔出现的睡觉不踏实
常见于环境、饮食等所致的睡觉不踏实。
在改善环境、调整饮食后睡觉状态可改善。
长时间睡觉不踏实
常见于疾病所致的睡觉不踏实。
睡觉不踏实与环境、饮食等无关，及时改善后也总是睡不踏实，还可伴有其他异常症状。
伴随症状
伴有瘙痒、红色疹子、渗出液体、结痂等：常见于湿疹。
伴有鼻塞、流鼻涕等：常见于变应性鼻炎。
伴有活动过多和冲动、学习困难或情绪不佳等：常见于注意缺陷多动障碍或情绪心理问题。
伴有不能与人正常交流、语言发育落后、兴趣范围狭窄、动作行为刻板等：常见于孤独症谱系障碍。
伴夜晚干咳：常见于咳嗽变异性哮喘、上呼吸道感染等。
伴睡眠时呼吸不畅、打呼噜、张口呼吸：常见于腺样体肥大。
伴有肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安、夜惊、磨牙等：常见于蛲虫病。
伴呕吐、咳嗽、拒食、打嗝：常见于胃食管反流病。
原因
以下仅列举部分小儿睡觉不踏实的原因，如需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
常见疾病
耳鼻喉疾病
患儿因耳朵疼痛、鼻塞、呼吸不畅等导致睡觉不踏实。
呼吸系统疾病
常见疾病有咳嗽变异性哮喘、上呼吸道感染等。
患儿因咳嗽、呼吸不畅等原因导致睡觉不踏实。
精神心理疾病
常见疾病有孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等。
患儿因睡眠-觉醒节律障碍和昼夜节律障碍出现睡觉不踏实。
消化系统疾病
常见疾病有胃食管反流病。
患儿睡觉时胃酸会反流导致不适引起睡觉不踏实。
寄生虫病
常见疾病有蛲虫病。
患儿可因肛门附近瘙痒导致睡觉不踏实。
营养障碍疾病
常见疾病有维生素D缺乏性佝偻病。
患儿因缺乏维生素D出现夜里突然惊醒、出汗增多等症状从而影响睡眠。
皮肤疾病
常见疾病有湿疹。
湿疹会导致瘙痒引起睡觉不踏实。
非疾病因素
以下非疾病因素也可能导致小儿睡眠不踏实，一般在影响因素后小儿可睡踏实。
饮食因素
患儿食用含咖啡因的饮料（如可乐、浓茶）后。
晚饭时吃得过晚、过饱、饮水过多。
生活因素
室内温度太高或太低、有蚊虫叮咬等。
白天睡眠过多。
睡眠环境改变，如搬家、更换睡眠房间。
心理压力大，如白天被老师、家长责骂等。
药物因素
兴奋类药物，如哌甲酯等可能会导致晚上小儿睡眠紊乱，出现睡眠时不踏实。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
小儿入睡后经常打呼噜、张嘴呼吸甚至憋醒。
小儿睡着后会惊醒，再次入睡困难。
小儿夜间睡眠差导致白天反应迟钝、注意力不集中，严重影响生活和学习。
伴有抑郁、学习成绩差、反应差等症状。
就诊科室
出现小儿睡觉不踏实通常建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
孩子睡觉时是否会打呼噜、张嘴呼吸甚至憋醒？
孩子白天是否有精神不集中、总是打瞌睡等症状？
孩子是否有耳朵疼、耳朵流出液体等症状？
是否有嗓子疼、鼻塞等症状？
孩子是否有易激惹、烦躁、夜间啼哭、头部多汗、枕秃等症状？
孩子是否有瘙痒、红色疹子、渗出液体、结痂等症状？
是否有肛门瘙痒、搔抓肛门等症状？
病史清单
是母乳喂养还是配方奶喂养，是否补充维生素D？
相关检查
医生在充分了解小儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，通常经过实验室检查、儿童行为量表测试等检查可明确诊断。
体格检查
观察患儿有无反复打哈欠、上睑下垂、面无表情、易激惹等情况。
查看患儿鼻腔、口腔，判断有无腺样体肥大等。
医生会用耳镜观察耳内情况，初步判断有无中耳炎。
多导睡眠图
对于睡不踏实已经影响正常生长发育的患儿可采用多导睡眠图观察睡眠状态。
多导睡眠图可同步记录睡眠中多个生理参数的变化，是诊断睡眠呼吸障碍的一项重要技术手段。
多导睡眠图可显示睡眠呼吸障碍（如呼吸暂停、低通气）、频繁觉醒及其原因等。
儿童行为量表测试
对于怀疑有注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍等精神系统疾病的患儿可使用量表进行判断。
诊断注意缺陷多动障碍常用量表为Conners儿童行为量表。
用于诊断孤独症谱系障碍的常用量表有孤独症谱系障碍行为评定量表（ABC），儿童期孤独症谱系障碍评定量表（CARS）等。
实验室检查
血清25-(OH)D3水平检查
如患儿伴有易激惹、烦闹、汗多等症状，怀疑为维生素D缺乏性佝偻病可做此检查。
根据血清25-(OH)D3检测数值可以判断体内是否缺乏维生素D，是维生素D缺乏性佝偻病最可靠的诊断标准。
血清25-(OH)D3水平降低提示为维生素D缺乏性佝偻病。
特异性IgE检测
非常规检查，当怀疑患儿有湿疹、变应性鼻炎等疾病时，可对诊断提供参考依据。
外周血变应原特异性IgE增高可结合病史帮助诊断，血清总IgE测定可指导治疗。
血清总IgE和抗原特异性IgE水平增高常提示患儿目前可能处于过敏状态。
透明胶纸粘拭法
用于检查是否为蛲虫病。
清晨排便前将透明胶纸粘拭肛周区域，在显微镜下镜检，如发现虫卵可确诊蛲虫病。
缓解与治疗
缓解措施
改善生活环境
保证小儿所处睡眠环境安静，避免强光刺激。
蚊虫较多的季节，可使用驱蚊虫药水或蚊帐保证小儿不被叮咬。
保持室内温度、湿度适宜，适当增减衣被。
饮食
晚饭不要给小儿吃得过多、过晚。
睡觉前不要大量喝水，以免频繁上厕所打扰休息。
如果婴儿可以睡整觉，生长发育正常，无需特意叫醒喂夜奶。
添加辅食后应注意避免食用确定过敏的食物，防止导致湿疹加重。
生活习惯
睡觉前避免小儿做剧烈运动或过于兴奋。
避免给小儿看过于血腥、恐怖的电影、电视剧等。
多与小儿沟通，多倾听，以缓解其不良情绪。
建议新生儿出生数天内即遵医嘱开始补充维生素D。
专业治疗
确定小儿睡觉不踏实的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
蛲虫病
睡觉前和大便后可用温水清洗肛门，然后在肛门周围和肛门内涂抹氧化锌软膏等，有助于缓解瘙痒症状。
维生素D缺乏性佝偻病
以口服维生素D治疗为主，用药期间需要遵医嘱定期随访，建议在治疗满1个月、3个月、1年及此后每年复查血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-(OH)D3水平。
增加户外活动，保证日照充足。
同时调整膳食结构，增加膳食来源的钙摄入，如牛奶、酸奶、乳酪等，帮助改善症状、促进骨骼发育。
如出现严重的骨骼畸形，必要时可采取外科手术矫正畸形。
湿疹
一般选用弱效糖皮质激素涂抹在患处，如地奈德乳膏等，并根据病情调整药物用量。
也可应用炉甘石洗剂涂擦患处，以缓解瘙痒症状。
急性化脓性中耳炎
在医生的指导下足量抗生素控制感染，常用药物有青霉素类、头孢菌素类，或根据药物敏感性试验选择药物。
咳嗽变异性哮喘
以药物治疗为主，主要包括抗组胺药物及糖皮质激素等。
也可应用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等。
孤独症谱系障碍
儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。
因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗