排尿异常
概述
病因
1.中枢神经或脊神经病变、下尿路邻近器官炎症刺激或肿物的压迫，均可引起排尿异常。
2.外伤、劳损可引起脊椎骨关节及其周围软组织损伤，刺激有关组织导致排尿异常。如外伤发生在颈椎并影响到椎动脉，可使脑内排尿中枢缺血；如发生在第12胸椎至第2腰椎并损伤腰膨大，可使膀胱自主排尿中枢功能发生障碍；如发生在下腰段，可影响马尾神经的正常功能；如发生在骶部，可影响副交感神经；如发生在梨状肌，可因梨状肌痉挛或炎症而影响阴部神经。这些原因均可影响排尿，出现排尿异常。
症状
脊柱与臀部软组织损伤引起的排尿异常，各年龄人群均可发生，但多发生在少年或青壮年。可有尿急、尿频，尿少、尿多，或排尿难以控制，或夜间遗尿等。经久不愈的患者还可并发尿路感染，局部胀痛、功能受限。马尾神经损伤时，还可出现鞍区感觉迟钝。
检查
尿常规检查一般无明显异常，并发尿路感染者尿常规检查可有白细胞、脓细胞等。X线检查，轻者常无明显异常，重者可有相应的脊柱生理曲度改变、骨质增生等。
诊断
根据病因、临床表现和检查可以明确诊断。
治疗
1.尿路刺激征
（1）休息：急性发作期应卧床休息，心情尽量放松，避免因紧张而加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动，以分散对自身不适的注意力，减轻焦虑。
（2）药物治疗：遵医嘱使用抗生素，口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激征。此外，尿路刺激征明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。
（3）疼痛：指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。
（4）饮食：进食清淡、高维生素富有营养的食物，同时在无禁忌证的情况下，尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿道的目的。
（5）注意个人卫生：养成良好卫生习惯，每天清洁会阴部，劳逸结合，性生活后冲洗会阴部并排尿。女性患者月经期间增加外阴清洗次数，多饮水预防尿路感染复发。
2.尿潴留
解除病因，恢复排尿。如前列腺增生症患者可行前列腺摘除术；不能耐受前列腺摘除手术者，可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成形术。对尿道狭窄者，可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石者应去除结石。
3.尿失禁
（1）保守治疗：轻度尿失禁患者采取保守治疗。雌激素替代疗法、运动疗法等对压力性尿失禁可获满意疗效。中医针灸疗法也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。
（2）手术治疗：中、重度尿失禁患者，须采取手术治疗。无张力尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果良好。
吃厄贝沙坦排尿异常怎么办
吃厄贝沙坦排尿异常比如尿量增多或者减少，都需要及时到医院复查肾功能和电解质等，由专科医生结合复查结果判断是否需要停用厄贝沙坦，或该更改用药方案。
1.尿量减少：要注意厄贝沙坦引起肾功能损害可能，厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂之一，可以有效控制血压，保护肾脏，但部分患者服用后也有可能出现肾功能损害，表现为尿量减少，并有可能出现高钾血症，需要及时复查肾功能和电解质。
如果复查肾功能有进行性的肌酐指数升高现象，要及时停用厄贝沙坦，同时医生指导下对症处理肾功能损害，比如适当给予呋塞米利尿治疗，少数严重的急性肾损害甚至需要血液净化治疗。
2.尿量增多：部分患者服用厄贝沙坦后也会出现尿量增多现象，这种情况也需要复查肾功能和电解质，检查肾功能没有损害，血钾正常，可以继续服用厄贝沙坦，但需要定期复查肾功能和电解质。如果检查有低钾血症，可以对症服用氯化钾纠正低钾血症。
总之，服用厄贝沙坦出现尿量异常，要及时在医生指导下定期复查，结合检查判断是否需要调整厄贝沙坦治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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