排尿异常
概述
排尿异常又称“尿流异常”,是指由于泌尿系炎症、梗阻、排尿功能障碍所致的排尿次数增多、排尿方式改变、排尿感觉异常等。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、漏尿及遗尿等。
病因
1.中枢神经或脊神经病变、下尿路邻近器官炎症刺激或肿物的压迫,均可引起排尿异常。
2.外伤、劳损可引起脊椎骨关节及其周围软组织损伤,刺激有关组织导致排尿异常。如外伤发生在颈椎并影响到椎动脉,可使脑内排尿中枢缺血;如发生在第12胸椎至第2腰椎并损伤腰膨大,可使膀胱自主排尿中枢功能发生障碍;如发生在下腰段,可影响马尾神经的正常功能;如发生在骶部,可影响副交感神经;如发生在梨状肌,可因梨状肌痉挛或炎症而影响阴部神经。这些原因均可影响排尿,出现排尿异常。
症状
脊柱与臀部软组织损伤引起的排尿异常,各年龄人群均可发生,但多发生在少年或青壮年。可有尿急、尿频,尿少、尿多,或排尿难以控制,或夜间遗尿等。经久不愈的患者还可并发尿路感染,局部胀痛、功能受限。马尾神经损伤时,还可出现鞍区感觉迟钝。
检查
尿常规检查一般无明显异常,并发尿路感染者尿常规检查可有白细胞、脓细胞等。X线检查,轻者常无明显异常,重者可有相应的脊柱生理曲度改变、骨质增生等。
诊断
根据病因、临床表现和检查可以明确诊断。
治疗
1.尿路刺激征
(1)休息:急性发作期应卧床休息,心情尽量放松,避免因紧张而加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动,以分散对自身不适的注意力,减轻焦虑。
(2)药物治疗:遵医嘱使用抗生素,口服碳酸氢钠可碱化尿液,减轻尿路刺激征。此外,尿路刺激征明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。
(3)疼痛:指导患者进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛。
(4)饮食:进食清淡、高维生素富有营养的食物,同时在无禁忌证的情况下,尽量多饮水、勤排尿,以达到不断冲洗尿道的目的。
(5)注意个人卫生:养成良好卫生习惯,每天清洁会阴部,劳逸结合,性生活后冲洗会阴部并排尿。女性患者月经期间增加外阴清洗次数,多饮水预防尿路感染复发。
2.尿潴留
解除病因,恢复排尿。如前列腺增生症患者可行前列腺摘除术;不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成形术。对尿道狭窄者,可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石者应去除结石。
3.尿失禁
(1)保守治疗:轻度尿失禁患者采取保守治疗。雌激素替代疗法、运动疗法等对压力性尿失禁可获满意疗效。中医针灸疗法也可提升盆底肌的张力,从而改善膀胱功能。
(2)手术治疗:中、重度尿失禁患者,须采取手术治疗。无张力尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果良好。
吃厄贝沙坦排尿异常怎么办
吃厄贝沙坦排尿异常比如尿量增多或者减少,都需要及时到医院复查肾功能和电解质等,由专科医生结合复查结果判断是否需要停用厄贝沙坦,或该更改用药方案。
1.尿量减少:要注意厄贝沙坦引起肾功能损害可能,厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂之一,可以有效控制血压,保护肾脏,但部分患者服用后也有可能出现肾功能损害,表现为尿量减少,并有可能出现高钾血症,需要及时复查肾功能和电解质。
如果复查肾功能有进行性的肌酐指数升高现象,要及时停用厄贝沙坦,同时医生指导下对症处理肾功能损害,比如适当给予呋塞米利尿治疗,少数严重的急性肾损害甚至需要血液净化治疗。
2.尿量增多:部分患者服用厄贝沙坦后也会出现尿量增多现象,这种情况也需要复查肾功能和电解质,检查肾功能没有损害,血钾正常,可以继续服用厄贝沙坦,但需要定期复查肾功能和电解质。如果检查有低钾血症,可以对症服用氯化钾纠正低钾血症。
总之,服用厄贝沙坦出现尿量异常,要及时在医生指导下定期复查,结合检查判断是否需要调整厄贝沙坦治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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