小儿听力减退
概述
概述
小儿听力减退是指小儿听觉系统的感音或传音发生损伤，产生听觉障碍，常称听力减退，重者为失聪。
常见疾病
原因
常见原因
4.药物：一些易致耳聋药物的使用
其他原因
外耳畸形、中耳畸形等。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.耳部检查：检查耳廓、外耳道耳道有无异常。
3.专科检查：音叉试验、纯音听力计检查、阈上听功能测试、言语测听、耳声发射检测、声导抗测试、电反应测听等。
实验室检查
血常规：检查白细胞计数和血红蛋白含量，了解有无感染和贫血。
影像学检查
颞骨CT或MRI检查：检查听小骨的改变以及面神经管、半规管、颅骨等有无异常，若考虑胆脂瘤者，可以精确显示胆脂瘤和骨的侵袭。
病理检查
对可疑病变组织进行病理活检，可明确病理类型。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.急性中耳炎：患儿突发然耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状，多数患者在鼓膜穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，出现耳鸣、耳闷、听力轻度下降、高热等，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。结合辅助检查可协助诊断。
2.中耳胆脂瘤：若伴有感染，可出现耳内长期流脓、鼓膜穿孔、听力下降，患者病史长，耳道长期持续或间断流脓，有特殊恶臭。早期中耳胆脂瘤如不伴有感染，症状不明显，可以只表现为耳闷，CT检查可协助诊断。
3.外耳道外生骨疣：外生骨疣体积较小时可无任何症状，长大后可引起耳闭塞、闷胀、听力减退和耳鸣，较大的个别外生骨疣刺激耳道的皮肤，产生压迫性疼痛。由于挖耳或取出耵聍时容易损伤外生骨疣处的皮肤，洗澡、游泳时水进入外耳道内没有排尽，因此很容易产生外耳道湿疹及炎症，引起分泌物外溢及剧烈的疼痛等症状。
4.中耳癌：患儿表现为耳长期流脓、脓中带血，有向周围放射的、剧烈的耳跳痛，患儿听力减退严重，可有面瘫、头晕，中耳乳突有骨质破坏病变。结合辅助检查可协助诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.出现听力减退，伴头痛。
2.出现听力减退，伴头晕。
3.出现听力减退，伴意识障碍（昏迷、嗜睡等）。
以下情况，需要到门诊就医
出现听力减退时，及时前往耳鼻喉科就诊。
家庭处理建议
1.出现听力减退时，避免噪音环境，做好耳部防护。
2.出现听力减退时，在家人陪同下及时就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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