皮温降低
概述
概述
皮温降低多见于动脉栓塞。动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血、坏死的一种病理过程。
就诊科室
血管外科、皮肤科
部位
全身
常见疾病
检查
原因
常见原因
1.心源性
周围动脉急性栓塞80%～90%来源于心脏病，2/3合并房颤。常见的心脏病有风湿性心脏病、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、充血性心力衰竭及心脏人工瓣膜置换术后、亚急性细菌性心内膜炎和心脏肿瘤(心房黏液瘤)等。
2.非心源性
检查
体格检查
皮肤温度改变与动脉栓塞的部位有关，当腹主动脉分叉段栓塞时，臀部及双侧下肢皮温降低；髂动脉栓塞时，同侧大腿皮温下降，而股总动脉栓塞者于大腿中部以下皮温降低；腘动脉栓塞，小腿中段及其远侧皮温降低。锁骨下动脉、腋动脉栓塞，症状涉及整个上肢；肱动脉栓塞，症状涉及前臂；尺桡动脉或胫前、后动脉单支的栓塞，因有丰富的侧支循环，症状局限且较轻。
皮肤温度改变可有下列几种检测方法：①检查者用食中指中节背侧接触患肢，自近端向远端移动，可以觉察到患肢皮肤温度降低的平面所在。②用同法对比双侧肢体同一平面的皮温，可以查出患肢皮温低于非栓塞侧肢体。③利用皮肤测温计对比测定双侧肢体，可以测出皮温降低的程度和平面。
影像学检查
1.彩色多普勒超声
可明确周围动脉栓塞者肢体缺血严重程度，判断栓塞大致部位。
2.磁共振血管造影
判断周围动脉栓塞者闭塞段远端动脉流出道，为动脉旁路手术准备。
3.数字减影血管造影
数字减影血管造影为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准。可提供病变部位、范围、程度，为周围动脉栓塞者的血管成形手术或手术方式的选择提供依据。
其他检查
1.甲皱微循环检查
手足发绀者毛细血管袢较扩张，其内血流缓慢、停滞，血色略红。管袢周围可有渗出，造成管袢轮廓不清。
2.冷刺激试验
手足发绀者冷刺激试验常阳性。
诊断
诊断原则
根据临床表现及检查结果可诊断。
鉴别诊断
1.周围动脉栓塞
疼痛是最早出现的症状。半数患者于起病后下肢突然发作的剧烈疼痛。患侧肢体疼痛的同时，伴有麻木发凉的感觉，栓塞远端皮肤感觉减弱或消失，近端出现感觉过敏，有针刺感及触痛。一般于栓塞部位10cm以下出现缺血性皮肤改变，表现为皮肤苍白、花斑样或发绀。由于动脉供血减少或中断而静脉血液的排空，皮肤温度较低，有冰凉感，肢体周径减小。
2.下肢动脉硬化闭塞症
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间，休息后症状可完全缓解。
3.手足发绀症
发病年龄多在20岁左右，以青年女性为多见，很少见于男性。至中年后症状趋于缓解，亦有持续存在者。患者较瘦弱，常述周身怕冷，四肢末端，特别是手和前臂有持续均匀的青紫，皮肤温度明显降低，手发胀，症状在寒冷季节、肢体下垂和情绪波动时加重，在温暖季节、双手上举和运动时减轻，按摩双手双足可使发绀色减轻或恢复正常肤色，而足和腿受累较不显著，其他部位的皮色正常。
局部加压后可产生白色斑点，消退缓慢。皮肤温度降低，而患肢脉搏正常。
就医
治疗原则
针对引起皮温降低的原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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诊断
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