前列腺钙化灶
概述
原发于前列腺腺管和腺泡内的钙盐沉积
一般无症状，合并其他前列腺疾病时可出现相应症状，如尿频、尿急、尿痛
可能与前列腺增生、炎症、相关激素缺乏等因素有关
无症状者无须治疗，合并其他疾病应针对疾病治疗
定义
前列腺钙化灶是指在医学影像上看到位于前列腺腺管和腺泡内的强回声、高密度影。
随着超声诊断技术的普及与提高，前列腺局灶性钙化灶的检出率显著上升。
单纯前列腺钙化灶不需特殊治疗，出现不适症状或伴有相关疾病者，需引起注意，并针对疾病治疗。
发生机制
前列腺钙化灶发生的具体机制尚不清楚，目前考虑与以下机制有关：
前列腺腺管不畅，前列腺分泌物中物质沉淀，促进了前列腺钙化的形成。
尿液反流入前列腺内促进钙化物形成。
微生物的生物膜在前列腺钙化发生中也有一定的作用，有研究报道前列腺钙化灶核心部位的活检标本分离出大肠杆菌、粪肠球菌等。
炎症可以反复刺激前列腺形成瘢痕机化，腺体导管狭窄，一些矿物质吸附在前列腺组织导致钙化形成。
有研究认为前列腺回声不均和尿pH值改变，也是前列腺增生者及前列腺增生伴前列腺钙化灶的独立相关因素。
类型
根据钙化灶的形态分型
孤立型：超声表现为孤立的椭圆形结构。
散在型：超声表现为前列腺内存在多个散在斑块。
聚集型：超声表现为前列腺存在多个斑块聚集成团。
条索型：超声表现为一个弧形的光带。
表现
单纯的前列腺钙化灶，一般没有临床症状，常由于体检或检查前列腺其他疾病时意外发现，也不需要特别担心。
如合并有前列腺炎、前列腺增生等疾病，会出现相关疾病对应的表现。
症状特征
单纯的前列腺钙化灶，无特征性临床表现。
伴随症状
前列腺钙化灶往往合并有其他前列腺疾病，这时会伴发以下症状：
盆腔痛
发生部位为骨盆区域、尿道内部、会阴部。
轻者表现为会阴不适，严重者可出现灼烧感疼痛。
久坐或排便后加重，若同时有精囊炎会出现血精。
见于前列腺炎患者。
尿频、尿急、尿痛
尿频，即排尿次数多于正常值。白天次数多于6次，晚上多于2次。
尿急，即出现尿意迫不及待需要排尿，难以控制。
前列腺钙化灶伴有尿频、尿急多见于前列腺炎、前列腺增生症。
合并尿痛者，多见于前列腺炎。
排尿困难
前列腺钙化灶和排尿困难，大多由前列腺增生引起。
部分前列腺炎患者也伴有排尿困难、排尿不畅。
血精
会阴部不适，有时有血精、精液量减少、射精痛等现象，可见于前列腺结核。
血精也可见于前列腺炎、前列腺癌等生殖系统疾病。
血尿
前列腺钙化灶同时伴有血尿，可见于前列腺增生症。
前列腺钙化灶伴有尿频、尿急、尿痛伴有血尿，见于前列腺炎。
原因
疾病因素
前列腺疾病
前列腺增生
前列腺结核
前列腺炎
前列腺癌
前列腺管狭窄
前列腺腺体排泄功能障碍
前列腺液潴留
其他
包括尿潴留、相关激素缺乏、钙磷代谢紊乱等。
非疾病因素
前列腺充血
前列腺位置较深，静脉回流阻力较大，易发生充血。
尤其是青壮年为性活跃人群，易发生性冲动，常处于充血状态。
年龄因素
随着年龄增长，前列腺组织出现退行性病变，器官组织钙化可能与衰老有关。
20～50岁为主要劳动人群，心理压力大，肾上腺能神经元活动增强，膀胱颈和前列腺部尿道痉挛，而外括约肌松弛，最大静止尿道闭合压高，尿液反流，尿中尿酸盐易成为钙化或结石核心。
就医
就医指征
如检查发现前列腺钙化灶但无其他疾病及症状者，定期复查即可。
伴随其他疾病及症状者，进行相应的诊疗。
如有前列腺钙化灶，并出现以下情况需要尽快就医：
伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿失禁。
伴有其他症状，如会阴部不适、血尿、腰痛、发热、寒战等。
伴有排尿困难、下腹憋胀感、腰腹部疼痛不适。
伴有骨痛、下肢水肿、贫血等。
出现以下情况需要紧急就医：
伴有明显的排尿困难，甚至无法排尿、明显憋胀感。
伴有持续性排尿疼痛不能缓解。
伴有高热、寒战、血压降低、心率快、尿量减少。
就诊科室
若检查发现前列腺钙化灶，但无明显症状，可定期在泌尿外科进行复查观察。
出现前列腺钙化灶并伴有其他不适症状者，通常建议首诊就诊于泌尿外科、男科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
如伴尿急、尿频、尿不尽、尿痛、发热、寒战、排尿困难、血尿症状，会阴不适可能需要就诊于泌尿外科、男科。
患者准备
症状清单
是否有尿频、尿急、尿不尽是什么时候开始的？持续多久了？
是否有其他症状，如血尿、发热、寒战、尿痛等？是否有会阴不适？
是否有排尿困难、排尿等待、排尿无力、尿流分叉或变细、淋漓不尽等？
是否感到膀胱饱胀感，有急迫尿意，小便后饱胀感仍然无法解除？
是否已经做过某些检查？
本次患病后是否开始用药？
近期体重是否有明显变化？
病史清单
是否患有前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌病史？
有无泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等病史？
是否有其他泌尿系统疾病？
既往有无内分泌代谢病史？
有无盆腔手术史，近期是否接受过导尿、尿路器械检查？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查是为寻找前列腺钙化灶的病因，因此在详尽询问病史的基础上会全面地进行身体检查，尤其要重点关注泌尿系统、男性生殖系统。
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志），除全面系统的体检外，重点注意直肠指诊。
腹部
视诊注意有无膨隆，腹部有无压痛或者包块。
触诊膀胱是否充盈、有无尿意、有无包块和尿潴留。
叩诊呈浊音还是鼓音，必要时导尿后再次检查。
外生殖器检查
有无畸形，如包皮过长、包茎等。
尿道口有无红肿或分泌物。
直肠指诊
可了解有无包块，检查前列腺大小、硬度、弹性、表面是否光滑、有无结节和压痛，中央沟是否存在、变浅、消失，腺体是否固定。
急性前列腺炎时可摸到肿大的前列腺，有明显的压痛，形成脓肿时可有波动感。
慢性前列腺炎可摸到前列腺质韧，有轻压痛。
前列腺增生时可摸到前列腺腺体增大，中央沟变浅或消失。
前列腺癌时可摸到前列腺质地变硬，表面凹凸不平，可触及硬结。
前列腺结核时可触及前列腺表面有硬结，无明显触痛。
常规辅助检查
血液检查
血常规检查可提示有无炎症存在。
尿液检查
若存在血尿，考虑存在前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等。
前列腺液检查
前列腺液常规检查白细胞＞10/HP提示异常。
前列腺液细菌、支原体或衣原体培养阳性对前列腺炎症有重要诊断价值。
血清前列腺特异性抗原（PSA）
常应用于前列腺癌诊断和治疗后随访。
血清前列腺特异性抗原在前列腺癌、良性前列腺增生，前列腺按摩后、前列腺炎、接受经尿道检查后和射精后等状态下会升高。
影像学检查
超声检查
超声检查是前列腺钙化灶的首选检查方法，具有简便、无创、无损伤、快速的优点。
前列腺内单个或多个点状、圆形、类圆形或条索状强回声光点、光斑、光团呈弧形、条索状排列、或呈多个细小强光点融合成团，其后伴或不伴声影；分布于前列腺不同解剖部位。
CT检查
CT检查是诊断前列腺钙化灶较可靠的方法，可提供比较清晰的结果。
但相比超声检查，价格较昂贵。
X线平片
X线平片可检测前列腺有无钙化或结石影。
较为常用，但敏感性低于超声检查，无法发现较小的钙化灶。
缓解与治疗
前列腺钙化灶无其它合并症状者，不需特殊治疗，可定期复查。
伴有前列腺炎或前列腺增生等疾病者，需引起注意，并及时寻求医生的帮助。
缓解措施
针对前列腺钙化灶无特殊的缓解措施，以下措施有利于前列腺健康。
一般治疗
前列腺炎患者忌酒及辛辣食物，避免长时间骑、坐，有规律的性生活。
控制性生活的次数，既不纵欲也不过度禁欲。
适当进行运动，提高身体素质，增强人体抵抗力。
注意保暖，避免着凉。
不要熬夜，规律作息。
饮食调整
如有尿路感染，应尽量多饮水、勤排尿，每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2～3小时排尿1次。
注意饮食结构，避免某种单一营养素过高，限制高嘌呤、高脂肪和草酸含量高的食物。
多吃新鲜蔬菜和水果，因其含多种维生素，代谢最终产物是碱性，有利于治疗。
多吃低热量，少油脂和糖类。尽量少吃动物内脏、菠菜、豆类、酒、浓茶、咖啡饮料。
心理支持
较小而无症状的前列腺钙化灶对人体危害不大，不必过于担心，定期体检即可。
如果有排尿相关症状，及时就诊，缓解症状。
如因为对疾病的担心产生焦虑情绪。当出现情绪不稳定、心里压抑等情况时，及时向亲友倾诉，或咨询医生，了解疾病知识。
个人卫生
注意保持个人清洁，避免不洁性生活，避免憋尿，注意休息。
保持皮肤黏膜的清洁，加强个人卫生，减少细菌侵入尿路而引起感染的机会。
专业治疗
仅有前列腺钙化灶，无须治疗。
针对前列腺钙化灶的伴发疾病，医生会针对不同的病因给出治疗方案，不同疾病之间存在较大的差异。
药物治疗
服用任何药物均需遵医嘱服用，避免自行用药。
5α-还原酶抑制剂
主要用于前列腺增生症的治疗，可使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。
一般在服药3个月左右见效，停药后症状易复发，需长期服药，对体积较大的前列腺效果较明显。
常用药物：非那雄胺、度他雄胺等。
常见不良反应：勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他，如男性乳房女性化、乳腺痛等。
M受体拮抗剂
可降低膀胱敏感性，改善患者尿急、急迫性尿失禁等症状。
常用药物：托特罗定、奥西布宁、索利那新。
不良反应有口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等，多发生在用药2周内和年龄偏大的患者。
抗生素
适应证：对于确诊细菌性前列腺炎的患者进行抗生素治疗。
注意事项：根据细菌药敏试验选用抗生素。
镇痛药
适应证：确诊存在前列腺疾病导致的疼痛，需要止痛。
外科治疗
前列腺癌患者，如有明确的手术指征，应及时到泌尿外科就诊，评估手术治疗时机，行根治性前列腺切除等治疗。
前列腺增生者如保守治疗无效，可考虑行经尿道前列腺电切术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗