放射性脊髓病
概述
放射性脊髓病是由电离辐射（х、γ中子及电子束辐射等）引起超过脊髓承受范围而造成的损伤，通常由于工业事故和医疗上放射治疗引起，临床主要表现为相应部位的疼痛和功能障碍（包括肢体的运动、感觉及二便障碍），其损伤程度与辐射强度、持续时间、照射部位以及个体耐受有关。
病因
症状
放射性脊髓病潜伏期长短不一，临床表现多种多样，主要分为以下4型：
1.慢性进行性放射性脊髓损伤
2.肌萎缩型放射性脊髓损伤
此型较少见，主要因脊髓前角细胞损伤所致，临床表现为双下肢弛缓性瘫痪，属下运动神经元损害，无明显的感觉和括约肌障碍。
3.急性放射性脊髓损伤
临床表现为急性起病，在数小时或数天内发展为截瘫或四肢瘫，以后病情处于静止状态，因为放射诱导的脊髓梗塞所致，为上运动神经损害，表现为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性；伴损害平面以下的深浅感觉障碍。
4.短暂型放射性脊髓损伤
检查
1.脑脊液检查
椎管通畅，可有蛋白轻度增高。
2.其他血液检查
包括肝功能、肾功能、血糖、血沉常规检查；风湿系列免疫球蛋白电泳等，与自身免疫有关的血清学检查。
3.其他辅助检查
（1）颈胸段CT扫描或相应部分的MRI 排除肿瘤转移，该病早期脊髓水肿；磁共振表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号的白质点片状病灶，Gd-DTPA增强扫描中表现为周边环形增强信号。
（2）胸部X线检查 排除肺部肿瘤，作腹部B超脊髓造影，放射性核素扫描，排除肿瘤转移。
（3）肌电图和神经电生理检查 具有辅助诊断意义。
诊断
治疗
1.凡在放疗过程中或局部大剂量意外受照后出现头痛、恶心、呕吐、体温升高等应立即暂停放疗和脱离射线，并进行综合治疗，加强营养支持，根据相应症状给予瘫痪、大小便失禁及尿路感染的护理。
2.给予维生素B1、维生素B12、维生素B6及神经节苷脂等促神经代谢营养药物。
3.类固醇糖皮质激素常用甲基泼尼松，早期冲击量，然后逐渐减量致停药。
4.手术治疗
对上运动神经元受损导致的肢体痉挛性瘫痪，肌张力明显增高时可行选择性脊神经后根切断术。
5.物理康复治疗
理疗及针灸宜同时应用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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