乳头内陷
概述
乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷
乳头内陷的程度因人而异，可伴发皮肤改变、乳房疼痛等其他不适
分为先天性和继发性乳头内陷
乳头内陷影响生活，或合并其他症状时，应及早去医院检查诊治
定义
乳头是乳晕中央的突起，乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。
乳头内陷可发生于单侧或双侧，可为先天性或后天性疾病导致。
发生机制
因先天性因素，如乳头发育障碍；或后天性因素，如乳房外伤、炎症、肿物等累及纤维组织，牵拉乳头向乳晕内陷入。
类型
先天性内陷
先天性内陷大概占人群比例约2%～5%，大部分不与遗传性疾病相关。
研究认为，乳头中胚层的发育障碍使乳头下支撑组织缺乏、乳腺导管及其周围纤维组织减少是导致乳头内陷的直接原因。
后天性内陷
后天性内陷是因为乳头受到侵犯乳房的纤维组织牵拉造成的内陷。
根据后天性病因可以分为良性病变和恶性病变。常见的良性病变有乳腺炎症，乳头内陷通常逐渐进展。常见的恶性病变有乳腺癌，乳头内陷通常进展迅速。
表现
症状特征
因乳头内陷的程度而有不同的症状特征。
轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。
重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使挤出，也一般较细小，常无明显的乳头颈部，并呈分裂状。
乳头内陷一般可分为轻度、中度和重度三种：
轻度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似。
中度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部。
重度为乳头完全埋在乳晕下方，通常无法使内陷乳头挤出。
伴随症状
乳房肿块
乳头内陷伴发乳房肿块常见于乳腺炎和乳腺癌。
乳腺炎导致的肿块多有压痛，质地较为柔软，可以活动。乳腺癌导致的肿块多没有疼痛，质地较硬，增大的较快，多活动性差，如果侵及胸肌或胸壁则可固定。
乳房疼痛
乳头内陷极易引起乳头、乳晕、乳腺炎症。
哺乳期乳头内陷会影响婴儿的吸吮，使产后母乳喂养发生困难，由于乳汁不能排出而造成积乳，可能造成乳房继发性感染。
乳头溢液
溢液为乳汁多见于妊娠期和哺乳期。脓性溢液可见于导管周围乳腺炎。血性溢液可为良性病变如乳腺乳头状瘤，或恶性病变如乳腺癌。
皮肤改变
乳腺癌导致的乳头内陷多合并乳房皮肤的改变，呈橘皮样外观。
乳腺佩吉特氏病可有乳头内陷，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可由局部扩大到全乳房。刺激性的片状易剥落的、硬皮的或起水泡的皮肤湿疹样改变，伴或不伴乳头和乳晕周围皮肤泛红或皲裂，持续性的瘙痒。
原因
疾病因素
后天性乳头内陷因乳头受乳腺内病理组织牵拉或压迫引起。
非疾病因素
乳头内陷的发生一般是由于先天发育引起。如乳腺导管短缩，部分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良等。
乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。
此外，青少年时期不合理的束胸或穿戴过紧的文胸，因胸部紧束，血液循环不好，导致乳房发育不良，出现乳头内陷。
就医
就医指征
如果乳头内陷影响生活，或合并乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、皮肤改变、淋巴结肿大等不适时，应及早去医院检查诊治。
就诊科室
乳头内陷伴发乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液主要就诊于乳腺外科或全科医学科。
先天性乳头内陷主要就诊于整形外科。
患者准备
症状清单
乳头内陷什么时候开始的？
饮食、情绪、温度、月经会不会使乳头内陷加重？
是否有乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、皮肤改变等情况？
病史清单
是否穿戴过紧文胸？
月经是否规律，初次和末次月经时间？
是否妊娠，处于哺乳期、绝经期？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有乳腺癌病史？
近期是否服用雌、孕激素类药物，如避孕药？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
主要记录患者一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
重点关注乳房的形态，乳房皮肤表面的情况，乳头、乳晕的情况，乳头内陷的程度，有无乳房肿块、乳头溢液等情况，并进行区域淋巴结检查等。
辅助检查
乳腺B超：乳腺B超属于无创检查，安全、方便，可以观察乳腺内组织情况。
乳腺钼靶：钼靶X线是诊断乳腺癌比较常用的方式，通过钼靶X线异常表现，医生可以及时发现乳腺病变。
缓解与治疗
缓解措施
穿戴合适的文胸，避免穿戴过紧的文胸。
手法牵拉可以改善先天性乳头内陷。建议在乳房开始发育时，每天坚持牵拉乳头，使乳头延长。一般情况下，通过该方法可以有效的矫正轻度和中度的乳头内陷，对于重度的乳头内陷也可以起到一定的缓解作用。
专业治疗
先天性轻度和中度内陷通常无需手术，除了手法牵拉，还可以通过吸引疗法缓解。先天性重度内陷不考虑影响哺乳的情况下，可以选择手术。
由于后天性疾病原因引起的乳头内陷，需要积极治疗原发病，尽早去除引起乳头内陷的原因，并为手术治疗创造条件。
吸引疗法
与手法牵拉的作用原理相似。通过负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。
应注意，孕早/晚期不建议使用矫正器，避免引起宫缩。
手术治疗
支架法乳头内陷矫正术
到目前为止，该方法是惟一可以保留哺乳功能的手术方法。其将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。
适用于凹陷程度轻、中、重度患者。该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。
切开法乳头内陷矫正术
对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。
术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损，以加强对乳头的支撑。
切开法乳头内陷矫正术可以一期手术完成，治疗时间短。但切开法需离断或部分离断乳腺导管，影响术后哺乳功能。如果乳头深面的瘢痕出现挛缩，会造成乳头内陷的复发。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗