乳头疼痛
概述
一侧或双侧乳头、或其所在位置的疼痛称之为乳头疼痛
乳头疼痛是一种患者自己感受到的身体异常情况
疾病或非疾病因素均可导致乳头疼痛
如果乳头疼痛持续不缓解，或合并乳房肿胀、乳头溢液等，应及时就医
定义
乳头疼痛指一侧或双侧乳头、或其所在位置的疼痛，伴或不伴有乳房胀痛。
乳头疼痛是患者自己的一种主观感受，可有胀痛、坠痛、牵拉痛、针扎样痛等。疼痛的程度也从轻度到重度不等，这与导致疼痛的原因和每个人对疼痛的耐受程度相关。因此，不能仅以疼痛的程度判断疾病的严重程度。
发生机制
乳头周围神经末梢受到物理、化学等因素的刺激，当神经末梢受到刺激超过其阈值后，经过神经传导系统传至大脑，引起疼痛的感觉。
类型
按照乳头疼痛的程度，可分为轻微疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛。
按照乳头疼痛起病的缓急，可分为急性疼痛和慢性疼痛。
从导致乳头疼痛的原因分类，可分为疾病因素，如良性病变导致的疼痛和恶性病变导致的疼痛；或是非疾病因素导致的乳头疼痛，如穿戴不合适的文胸等。
表现
症状特征
乳头疼痛是一种患者自己感受到的身体异常情况。可描述为乳头的胀痛、坠痛、牵拉痛、针扎样痛、刺痛等，伴或不伴有乳房疼痛。
疼痛程度从乳头表面紧绷的感觉到不能忍耐，程度不等。疼痛持续的时间也可能不同。部分疼痛可能与女性的月经周期相关。
女性多发，男性也可能出现乳头疼痛。
伴随症状
乳房肿块
乳房肿块可为良性病变，如乳腺增生或纤维腺瘤；恶性病变如乳腺癌。
乳腺增生常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质地变软。
乳腺癌肿块一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，早期可以活动，如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。
乳头溢液
非妊娠期或哺乳期，如果出现乳头有液体溢出，甚至是血性溢液应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。
皮肤改变
皮肤改变也可为良性病变或恶性病变。
良性病变如急性乳腺炎，初期主要是乳房、乳头的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结，有触痛。随着疾病的进展，可能出现局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，同时可有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。
乳头佩吉特病是一种特殊的乳腺癌，表现为乳头皮肤发红、渗出、结痂，伴随刺激性的片状易剥落的、硬皮的或起水泡的皮肤湿疹样改变，可以由局部扩大到全乳房。可有持续性的瘙痒。
浅表淋巴结肿大
如果发现腋窝、锁骨上淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差时，应怀疑乳腺癌的可能。
原因
疾病因素
良性病变
急性乳腺炎引起的乳头疼痛，多见于初产妇，在哺乳期间发生。可能因为喂养不当等导致。通过适当的治疗，如按摩、抗生素等，多可以减轻症状。
乳腺良性肿瘤可压迫或牵拉乳头周围神经导致乳头疼痛。
此外，乳房外伤也可能导致乳头疼痛。
恶性病变
通常，乳腺癌导致乳头疼痛的可能性较小。如果乳腺癌邻近乳头、或恶化侵犯到乳头邻近组织，也会导致乳头疼痛。
特别的，乳头佩吉特病这一少见的乳腺癌，可能导致乳头、乳房有发痒或刺痛的感觉，以及乳头和乳晕周围出现皮肤泛红、片状易剥落等改变。可能没有明显的乳房肿块。
非疾病因素
伴随月经周期出现的乳头疼痛：一般是由于经前期体内雌激素水平升高，乳腺增生，乳腺细胞水肿造成的。
不合适的文胸引起的乳头疼痛：特别是文胸较紧，造成压迫，可能出现乳头疼痛。通常更换为合适的文胸后这种情况可以得到缓解。
女性乳房过大也可能因为乳房悬垂，发生乳头不适，甚至出现乳头疼痛。
就医
就医指征
如果乳头疼痛持续不缓解，或合并乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、淋巴结肿大时，应及早去医院检查诊治。
就诊科室
通常可选择乳腺外科就诊，还可以选择普通外科、全科医学科。
患者准备
症状清单
乳头疼痛什么时候开始的？
乳头疼痛持续多久了？
饮食、情绪、温度、月经会不会使乳头疼痛加重？
是否有乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液等情况？
病史清单
月经是否规律，末次月经时间？
是否妊娠，处于哺乳期、绝经期？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有乳腺癌病史？
近期是否服用雌、孕激素类药物，如避孕药？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行身体检查，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
主要包括患者一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等的检查。
然后是乳房的检查，包括：乳房的形态、乳房皮肤情况、乳头乳晕情况，有无乳房肿块、乳头溢液等，检查区域淋巴结等。
辅助检查
乳腺B超：属于无创检查。安全、方便，可以观察乳腺内是否有炎症、肿物等情况。
乳腺钼靶：钼靶X线是诊断乳腺癌常用的方法。通过钼靶X线的异常表现，医生可以及时发现乳腺病变。
如伴发乳头溢液，可行细胞学涂片检查：通过采集患者乳头的溢液，制成细胞学涂片，经固定、染色，在显微镜下观察。并根据细胞的形态、结构、排列方式、细胞群体的毗邻关系以及细胞的退变情况等，作出诊断。
缓解与治疗
缓解措施
乳头疼痛首先要判断是疾病因素还是非疾病因素所致。而疾病因素又要诊断是良性病变还是恶性病变。
尽量保持心情舒畅，情绪稳定，避免抑郁，烦躁焦怒。
适当控制脂肪的摄入，清淡饮食，多食含有复合维生素B的食物。
适度按摩胸部可以减轻乳头疼痛。
注意保护乳头，特别是哺乳期应注意哺乳的正确方法，应让婴儿含住乳头、乳晕进行哺乳，而不仅仅是乳头。运动时穿戴合适的运动文胸、衣服选择平滑的合成纤维或使用防护性用品，如防磨衣和乳头护罩等。避免摩擦引起的乳头疼痛。
专业治疗
与月经周期相关的乳头疼痛可服用活血化淤的中成药，或是通过物理治疗，如使用热水袋等热敷，能部分缓解乳头疼痛。
乳腺炎需要注意休息，根据疾病程度选择是否暂停患侧乳房的哺乳。清洁乳头、乳晕，用吸乳器等吸出乳汁，促进排出。
感染严重时，需要应用头孢类等抗生素治疗。
若形成脓肿可行超声定位下穿刺引流。
一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块或乳头改变，应高度怀疑乳腺癌的可能，必要时行肿物穿刺活检，查到癌细胞者，应按乳腺癌进行规范化治疗。具体治疗方案主要依据疾病的分期和分子分型。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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