乳头痒
概述
发生在乳头部位可引起搔抓欲望的不愉快感觉
病因复杂，乳头部位皮肤干燥、过敏、感染、肿瘤等均可能引起
反复发作瘙痒引起生理和精神不适，应及时就医诊疗
对症治疗多可缓解瘙痒，但需明确病因才能得到更规范治疗
定义
乳头痒是乳头部位的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。多数病因复杂，反复搔抓能造成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
由于乳头部位属于身体比较特殊的部位，乳头部位的瘙痒常见于炎症、感染、过敏及肿瘤等疾病。
发生机制
引起乳头痒的机制尚不明确。许多生物活性物质（如胺类、蛋白质/多肽类和脂类等）是引起瘙痒的化学介质。
当乳头神经受到轻微的刺激时发生瘙痒，通常认为组胺、5-羟色胺、神经肽、细胞因子（如白介素4、白介素13、白三烯）等是引起乳头痒的重要介质。
乳头痒的发生可能是多因素相互作用的结果，相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同，在同一疾病发展的不同阶段，可能有不同的介质参与瘙痒的发生。
类型
乳头痒一般为局限性瘙痒，仅局限于乳头部位及乳晕部位，一般不波及全身。
表现
症状特征
乳头痒一般为局限性瘙痒，可伴乳晕部位瘙痒，一般不累及其他部位皮肤。
不同人出现乳头痒，由于病因不同、在瘙痒的程度等特征上会有所不同。由于瘙痒给人带来的生理和心理不适，导致不断搔抓，可以出现抓痕、血痂。抓伤的部位也容易出现感染。
瘙痒往往以夜间严重，患者因发痒而失眠或不能安眠。
伴随症状
皮疹：继发性皮损如糜烂、溃疡等，常由于瘙痒引起的搔抓行为引起。红斑伴渗出性结痂常、单侧发生、长期不愈多见于晚期乳房佩吉特病。
乳头排液：肿瘤原因引起的瘙痒常伴乳头异常排液或出血，同时伴有乳头糜烂及刺痛和烧灼感。
乳头脱落、内陷：乳房佩吉特病可导致乳头脱落、内陷。
乳头大小改变：乳头糜烂性腺瘤病原因引起的乳头痒后期可能出现乳头结节状增厚即乳头体积增大。
疼痛及烧灼感：炎性感染引起的瘙痒常伴局部皮肤肿痛及烧灼感。
精神症状：如情绪紧张、焦虑、恐惧、激动和忧郁，常见于乳头湿疹等。
原因
乳头痒的病因较为复杂。瘙痒可由生理性原因，如气候原因、皮肤干燥、生活习惯、妊娠哺乳等引起；也与过敏、感染、肿瘤、神经精神因素等多种因素有关。
以下仅枚举出可能导致乳头痒的多项因素，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
过敏性疾病
感染性疾病
乳头外伤或手术切口的皮肤损伤感染发生炎症，可能引起乳头痒、肿痛等不适症状。
肿瘤
乳头湿疹样乳腺癌。
神经精神因素
精神紧张、忧郁或焦急不安，可能导致乳头部位皮肤瘙痒。
部分神经症患者有某种幻觉，如幻想乳头部位有异物感从而觉得乳头痒。
其他
其他引起泌乳的疾病包括乳腺导管扩张症。
非疾病因素
年龄因素
老年人皮肤老化、皮脂分泌减少可引起皮肤干燥，可能导致乳头部位瘙痒。
环境因素
气候因素：气候干燥引起皮肤干燥，使用碱性洗涤用品后没有做好局部保湿，可能导致乳头部位瘙痒。
接触刺激物：穿着粗糙的内衣，内衣洗涤后残留消毒剂等刺激物等可能引起乳头痒。
卫生情况：居住和工作环境卫生条件差，不常洗澡等。
其他：机械性摩擦也可引起乳头痒。饮酒、情绪波动、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些暗示等均可引起瘙痒发作或加重。
妊娠哺乳因素
产后哺乳常可诱发乳头湿疹。
哺乳时婴儿吮吸乳头可能导致乳头损伤，可能引起乳头痒。
就医
偶发的乳头痒可能无需特殊处理，但持续反复发作影响正常生活，并伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
长期或频繁出现出现乳头痒，通常建议及时就医。
乳头痒，伴有乳头糜烂、异常排液等情况时，可直接寻求乳腺外科帮助。
就诊科室
出现乳头痒后通常建议首诊就诊于皮肤科或皮肤性病科，同时出现乳头糜烂、排液应首诊就诊于乳腺外科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致乳头痒的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
瘙痒有多长时间了？是否反复发作还是长期未愈？
有无乳头糜烂、异常排液？
有无刺激、疼痛和烧灼感？
有无乳头异常增大？
是否伴有乳晕及全身其他部位皮肤瘙痒？
高温、寒冷、干燥、紧张、焦虑、恐惧的环境会不会使瘙痒加重？
病史清单
是否妊娠或者处于哺乳期，有没有定期清洗保护乳头？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有出现瘙痒？
是否有腋窝淋巴结肿大？
相关检查
查体
医生会重点查看乳头及乳晕，触诊乳房及腋窝淋巴结是否肿大。如果怀疑合并其他疾病会检查是否存在感染及肿瘤。
常规辅助检查
血常规及血生化检查：查看有无贫血、感染、恶性肿瘤，明确肝肾功能和血糖是否正常。
肿瘤标志物检查：某些恶性肿瘤可能引起瘙痒症，该检查可用于恶性肿瘤的初步筛查。
其他辅助检查
免疫学检查：检测外周血IgE、补体水平查看体内免疫水平。
病理检查：取病变组织进行组织病理检查，可用于病理确诊某些肿瘤性疾病。
其他实验室检查：乳房X线、超声、磁共振成像（MRI）检查，查看乳房内是否有异常实质病变。
缓解与治疗
对于皮肤瘙痒，去除病因，对症止痒，系统性疾病引起者及时治疗原发病。避免局部刺激，包括搔抓、洗烫及不恰当治疗。
缓解措施
乳头护理
用温和洗剂清洁乳头，保持乳头卫生。哺乳期女性应避免乳头损伤，并及时用清水清洗乳头，哺乳后可涂抹少量乳汁于乳头上，保护乳头皮肤。
不接触过烫或过凉的水。洗浴时避免水过热，避免使用刺激性较强的洗浴产品。洗澡时间控制在5～10分钟，冬季洗澡不宜过勤，忌用碱性强的肥皂洗浴。
非哺乳期女性乳头干燥瘙痒、皲裂可使用少量无香精的润肤露涂抹保护乳头。
勤修剪指甲，以免抓挠引起乳头损害。
贴身衣物宜选用宽松、柔软、光滑的纯棉织品，避免羊毛、化纤类衣物直接接触乳头。
生活习惯
戒烟，避免饮酒。生活规律，不熬夜。
注意天气变化，及时增减衣物。
通过风扇、空调、暖气等，保持室内温度适宜。空气过于干燥时，可以适当使用加湿器，保证空气的湿度，减少水分的蒸发。
通过慢跑、瑜伽等活动，释放压力，缓解紧张情绪。
可以通过听音乐、看电影、看书等转移注意力，避免注意力过于集中在乳头上，可以一定程度上缓解瘙痒。
饮食建议
规律饮食，多饮水，少食辛辣刺激的食物，如辣椒等。
少食鱼、虾、蟹等海鲜类食物，容易过敏食物，对于明确过敏的食物一定不要食用。
心理护理
保持良好的心情，避免长期处于精神紧张状态，学会释放压力，缓解情绪。
频繁发作的瘙痒容易诱发患者本人烦躁不安的情绪，应放松心情，适当休息。
药物应用
出现乳头痒不建议自行使用药物，建议就诊明确病因后再治疗。
如使用药物后症状仍未缓解，甚至加重，应及时就医治疗。
针对小儿患者、孕妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可能会开具以下药物帮助患者缓解乳头痒症状。
局部外用药
以保湿、滋润、止痒为主要目的，宜选择刺激性小的外用制剂。
润肤剂：非哺乳期女性可用不含防腐剂、香精的润肤剂可缓解乳头干燥，哺乳期女性可用乳汁涂抹乳头保护乳头。
抗生素类制剂：非哺乳期女性乳头皲裂时可涂抹少量抗生素乳膏预防感染。
表面麻醉剂：利多卡因乳膏等可以缓解瘙痒。
钙调磷酸酶抑制剂：吡美莫司、他克莫司可缓解部分瘙痒。
小分子药物：克立硼罗也可缓解瘙痒。
系统治疗
抗组胺药：第二代抗组胺药如氯雷他定、依巴斯汀等，可以缓解瘙痒。
对因治疗
因导致乳头痒的原因很多，不建议自行用药，一定要在医生指导下，待明确病因后，再遵医嘱对因、对症治疗。
生理原因：由于皮脂腺分泌减少导致的乳头干燥瘙痒可使用润肤剂，哺乳女性可挤出少量乳汁涂抹保护乳头。
环境原因：冬季干燥应保持环境湿润，贴身衣物避免摩擦乳头引起瘙痒。
感染性疾病：局部感染可外用抗生素乳膏进行治疗，伴有发热、局部脓肿、疼痛等其他系统性症状时，应在医生指导下使用系统使用抗生素制剂进行治疗。
肿瘤性疾病：如出现乳头糜烂、异常血性排液伴乳头痒等可能为肿瘤性疾病的症状时应及时就医，在医生指导下选择外科手术进行治疗。
精神心理因素：保持心情舒畅，避免压力和精神紧张，必要时可于精神心理科进行咨询。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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