乳腺钙化灶
概述
乳腺组织内的钙盐沉积形成的病灶称为乳腺钙化灶
关于乳腺钙化灶形成的机制，目前观点不一
发现乳腺钙化灶应在医生帮助下判断病因，根据病变性质选择观察或治疗
根据钙化灶的良恶性，采取不同的治疗措施
定义
乳腺组织内的钙盐沉积形成的病灶称为乳腺钙化灶。病灶内除钙盐外，可伴有少量铁、镁和其他矿物质沉积。
发生机制
关于乳腺钙化灶形成的机制，目前尚未明确，主要的观点有以下几种：
乳汁淤积残留的沉积物；
局部乳腺或周围组织的炎性损伤、瘢痕修复等；
细胞变性坏死，形成钙盐沉积；
既往乳房外伤、手术、胸部放疗史；
肿瘤细胞变性、坏死，引起钙盐沉积。
类型
根据影像学特征，乳腺钙化灶可分为典型良性钙化和可疑恶性钙化。
良性钙化
多归类于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）2、3级，包括：
皮肤、血管钙化。
粗糙钙化，又称“爆米花”样钙化。常见于纤维腺瘤。粗大钙化是“爆米花”样钙化完全融合的最后阶段，是典型良性表现。
大杆状钙化。与乳腺导管扩张有关，常见于60岁以上老年女性，大多数直径≥0.5毫米。
圆形钙化。当钙化＜0.5毫米时，称之为点状钙化。
边缘型钙化，又称“蛋壳”样钙化。多见于囊肿壁钙化和脂肪坏死后钙化，此类钙化沉淀层厚度通常＜1毫米。
营养不良性钙化。常见于接受过放疗、创伤或手术的患者。
钙乳钙化。是囊肿或微囊肿内钙质沉积的表现，常呈团簇状分布。
缝线钙化。为缝合线上钙质沉积，典型表现为线形钙化，常与线结共存。
可疑恶性钙化
多归类为BI-RADS 4、5级，提示恶性可能，多需穿刺活检明确诊断。形态学描述有以下四种：
无定形钙化。曾称为模糊钙化，归类为BI-RADS 4B级。此类钙化很小或很模糊，以至于无法进一步确定其特征性形态。
粗糙不均质钙化。归于BI-RADS 4B级，此类钙化形状不规则，大小一般在0.5～1毫米，有聚集趋势，但是比营养不良性钙化要小。
细小多形性钙化。归于BI-RADS 4B级，为高度可疑的恶性征象，最常见于浸润性导管癌。
细线样或细分枝状钙化。归于BI-RADS 4C级，是高度可疑的恶性征象。一般不连续，＜0.5毫米。偶见树枝状结构，提示导管管腔内癌肿浸润、填充。
表现
症状特征
伴随症状
乳腺结节：良性结节可为单侧或双侧，可单发或多发。通常结节轮廓清晰，活动度良好，生长速度较慢，与皮肤无粘连。恶性结节常为单侧单发。通常边界不清，质硬，活动度差，常与皮肤粘连，生长较快。
乳房疼痛：多见于良性病变，可有随月经周期的胀痛。恶性病变少有疼痛。
乳头溢液、乳头凹陷：溢液的性状对良恶性病变有一定提示作用。因肿物牵拉纤维结缔组织可导致乳头凹陷。
淋巴结肿大：出现腋窝淋巴结肿大需警惕乳腺癌的可能。
皮肤病变：可有皮肤增厚、颜色变化。因肿物浸润皮下组织，还可出现皮肤橘皮样改变。
原因
疾病因素
乳腺感染性疾病
乳腺增生症
导管增生、腺泡增生、间质增生、慢性纤维囊性乳腺病等。
乳腺囊肿
积乳囊肿、分泌性囊肿、大汗腺囊肿、单纯囊肿和假性囊肿。
良性肿瘤
乳腺癌等恶性肿瘤
乳腺癌可分泌一种特殊物质造成钙化。
淋巴瘤等其他恶性肿瘤浸润乳腺。
其他
巨乳症、副乳腺疾病、男性乳腺发育等。
非疾病因素
乳房脂肪坏死、挤压伤、（隆胸）手术、放疗等原因，可出现乳腺钙化灶。
就医
可自行记录乳房异常情况，给医生更多参考。
就医时建议穿着易穿脱的衣物，以便医生进行检查。
最好带着既往乳腺钼靶检查资料，方便医生查看钙化的数量、变化和分布。
就医指征
乳腺钙化灶多数经体检发现，应及时就医，在医生帮助下判断病因并指导治疗。
就诊科室
乳腺外科/甲乳外科/普通外科
发现乳腺钙化灶，可选择综合性医院的乳腺外科/甲乳外科/普通外科就诊。
患者准备
症状清单
何时发现乳腺钙化灶？钙化灶是否有变化？
是否有乳房结节？大小、质地、边界、增长速度等如何？是否有疼痛感？
乳头是否出现位置改变？是否有乳头内陷、乳头溢液等？
乳房皮肤是否有红斑、橘皮样改变等？
是否有腋窝淋巴结肿大？
病史清单
月经情况，月经初期及月经前后乳腺和全身症状。
生育与哺乳史。
乳房疾病史、乳腺癌家族史、接触电离辐射史、乳腺手术和外伤史等。
肝脏、甲状腺、肾脏、垂体、肾上腺、睾丸等疾病史。
近期用药史，长期烟酒史。
是否有乳房活检，结果如何？
是否有口服避孕药的应用、激素替代治疗史。
相关检查
乳腺钙化灶通常由乳腺钼靶X线摄影、乳腺超声、CT及磁共振成像等发现。通常需要进行乳房查体、完善实验室检查等。
身体检查
主要包括乳房的视诊、触诊。是否有乳房肿块、皮肤改变、乳头内陷或不对称、淋巴结肿大等。
有可触及的乳房肿块还需评估质地、活动度等。
实验室检查
部分患者还需完善性激素水平的检测、肿瘤标志物检测等。
影像学检查
除了观察钙化灶，还需评估乳房肿块的边界、纵横比、内部和周围情况、血流动力学等，为良恶性病变的判断提供依据。
乳腺钼靶X线摄影和超声检查联合诊断可以提高对乳腺钙化灶的检出率，并对乳腺肿块的良恶性鉴别提供更多信息。也可以做一个钼靶X线局部加压放大像，可以更清楚地看到钙化灶的形态、数量及分布。乳腺钼靶X线摄影也是国际公认的乳腺癌最佳检测手段之一。
活组织病理学检查
乳腺钙化灶归类于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4级，特别是4B及以上时，需进行乳腺活组织病理学检查。
可在超声等影像学引导下进行穿刺活检。病理学检查是诊断乳腺癌的金标准。一经确诊，需根据疾病分期和分子分型，选择合理的治疗方案。
缓解与治疗
缓解措施
日常生活中应注意乳房护理，定期自查。
规律作息，均衡营养，注意膳食纤维的补充。
适当锻炼，增强机体抵抗力。
保持心情乐观、舒畅。
不使用影响性激素水平的药物，必须使用时需要在医生指导下用药。
专业治疗
良性病变的治疗
确诊为良性病变，多可遵医嘱定期随访观察。
出现临床症状时，可根据良性病变具体的类型，遵医嘱选择药物或手术治疗。
乳腺纤维腺瘤可选择手术切除。
急性乳腺炎可选择敏感抗生素，如头孢类抗生素治疗。
乳腺癌的治疗
经病理检查后确诊为乳腺癌，需根据疾病的分期和分子分型，在医生指导下选择不同的治疗方案：
放疗：胸壁放疗和/或淋巴引流区放疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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表现
原因
就医
缓解与治疗