乳腺脓肿
概述
概述
乳腺脓肿(mammary abscess)指乳腺管发生感染，形成一个或数个化脓的组织感染区，常继发于急性乳腺炎，可以是哺乳期乳腺炎和浆细胞性乳腺炎的病理阶段。患者多在病发初期出现乳房红肿、胀痛，可有发热、乳房搏动性痛。治疗常需抗感染、排脓。
就诊科室
乳腺外科、普通外科
部位
胸部
常见疾病
急性化脓性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎等。
检查
原因
常见原因
乳汁淤积、细菌侵入是主要原因。
其他原因
哺乳障碍、乳房外伤、乳腺退行性变和内分泌激素分泌紊乱，异常激素刺激可使乳腺导管上皮发生异常分泌等可引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌物淤滞等。
检查
体格检查
乳房视诊、触诊等检查。
实验室检查
血常规+CRP检查。
影像学检查
乳房彩超检查、乳腺钼靶检查。
诊断
诊断原则
根据病史、乳房肿痛，结合检查结果诊断。
鉴别诊断
1.急性化脓性乳腺炎
初期患者乳房肿胀疼痛；患处出现压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述症状加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。乳房脓肿可以是单房性的，也可因未及时引流而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿透至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症。
2.浆细胞性乳腺炎
又称导管扩张症，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症，指各种原因引起乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张，使导管周围出现无菌性炎症及肿块，乳头有粉刺样或浆液性溢液，病变中可找到大量淋巴细胞浸润。多见于30～40岁的非哺乳期妇女。
就医
治疗原则
针对引起乳腺脓肿的原发病治疗。一般需要抗感染、脓肿切开引流或穿刺抽脓；少量乳腺脓肿可配合中药治疗，激素治疗及抗结核药物治疗，促使脓肿吸收，避免开刀之苦。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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