小儿头痛
概述
概述
头痛是患儿常见的主诉症状。头疼的患病率随年龄逐渐增加。虽然大多数头痛是良性的，但也可以是一种严重疾病的早期表现，忽视小儿头痛可能会延误治疗的时机。
常见疾病
原因
常见原因
一、颅内疾患
2.颅内占位病变：中枢神经系统肿瘤、白血病、脓肿、结核瘤、寄生虫肉芽肿等。
5.颅内高压：先天性和继发性脑积水，良性颅内高压等。
7.偏头痛。
二、颅外疾患
3.鼻源性：见于急、慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻咽癌等。
5.颈源性：见于颈肌损伤、炎症，颈椎炎症，脓肿、肿瘤、骨折及脱臼等。
7.头颈部肌肉收缩肌紧张性头痛。
三、全身性疾患
1.急性全身性感染性疾病：肺炎、败血症、伤寒、流感、重型感冒等。
2.慢性全身性疾病：结核病，结缔组织病，内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），代谢性疾病（如尿毒症）以及功能性疾病（如神经症、癔症）等。
5.急性和慢性缺氧：一氧化碳中毒、高山适应不全、肺性脑病等。
其他原因
精神紧张性头痛、心因性头痛
检查
体格检查
首先应对头皮、头颅进行望诊和触诊，注意有无头颅肿物、颅骨缺损，头颅部有无异常血管性杂音。常规检查眼、耳、鼻、咽喉、口腔有无病灶。眼底有无视乳头水肿。然后进行系统体检。
实验室检查
脑脊液检查：当患儿伴有神经症状体征时，可做该检查辅助诊断。
影像学检查
头颅CT、MRI检查:可辅助诊断多种颅脑病变。
诊断
诊断原则
根据患儿的病史、临床体征结合相关检查结果可对头痛原因做出诊断。
鉴别诊断
1.细菌性脑膜炎：该病也叫化脓性脑膜炎，可以由多种致病菌引起，常见的表现包括发热、头痛、呕吐，严重时出现惊厥、昏迷；新生儿及小婴儿可有拒食、吐奶、凝视、嗜睡、易惊、尖叫及局部抽搐等表现。脑脊液检查、头部CT、MRI检查可以辅助诊断。
2.流行性乙型脑炎：简称乙脑，蚊子是本病的主要传播媒介。乙脑临床上急起发病，有高热、头疼、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。辅助检查包括血液检查、脑脊液检查、血清学实验等。
3.脑外伤后综合征：头受外伤后有意识障碍者，多为脑震荡，可发生外伤后头痛，有时甚至持续数日或数年。部分患者伴有神经质。焦虑、不安，失眠及某些情感反应。头颅CT、MRI检查有助于辅助诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.突发的剧烈头痛；
2.伴有眩晕、昏厥或失去意识；
3.伴有高烧；
4.伴有颈部僵硬；
5.伴有严重呕吐；
6.伴有言语模糊不清。
以下情况，需要到门诊就医
1.服用止痛药物后，疼痛无缓解或加重，可儿科或前往神经科就诊；
2.头痛影响孩子的日常生活，可儿科或前往神经科就诊；
3.头痛伴有轻度的恶心，可儿科或前往神经科就诊；
4.头痛持续2天或以上，可儿科或前往神经科就诊。
家庭处理建议
1.让孩子处于安静的环境；
2.充分休息有助于头痛的缓解；
3.部分头痛与饥饿有关，可给与一些食物；
4.记录孩子头痛的类型、部位、时间等；
5.尽早前往医院查明原因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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