软组织肿胀
概述
软组织（皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等）出现充血、淤血和水肿
最常见于水肿性疾病，但外伤、感染、肿瘤、药物也可引起
当软组织肿胀持续加重或影响正常生活时，应及时就医
主要采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体因导致的疾病而定
定义
软组织肿胀是由各种原因如外伤、软组织或邻近器官感染或局部静脉或淋巴管阻塞等导致的软组织充血、淤血和水肿。
发生机制
软组织是指身体骨外的非上皮性结缔组织，包括肌肉、肌腱、纤维组织、脂肪组织、滑膜组织及滋养这些结构的脉管组织，发挥连接、支持、包绕各解剖结构的作用。
外伤、感染、局部静脉或淋巴管阻塞可导致局部软组织的血液循环或淋巴液循环障碍，引起毛细血管内皮损伤，毛细血管通透性增加、局部静脉回流受阻，进而引起液体潴留在组织间隙，产生软组织肿胀。
营养不良、心脏和肾脏等疾患也可引起皮下结缔组织内水肿，产生软组织肿胀。
表现
软组织肿胀在发作诱因、持续时间、严重程度等方面会有所不同。此外，软组织肿胀通常还可能伴发其他症状，如发热、胸痛、呼吸困难等。
症状特征
部位
局限性：常因外伤、局部感染引起，表现为固定于病变部位的局部膨出，部分会伴有红，热，胀痛等表现。
广泛性：可有多部位肿胀，皮肤会有抻开的表现，按压时可出现凹陷或不出现凹陷，常见于血液循环或淋巴液循环障碍、低蛋白血症等。
加重或缓解因素
外伤引起的软组织肿胀可在冷敷、热敷后有不同程度缓解，而低蛋白血症不会缓解。
伴随症状
伴有发热，皮下有波动感多见于软组织感染、软组织脓肿等。
伴关节的畸形或异常活动，提示骨折、关节脱位。
同时有尿量减少、尿色变红、尿中泡沫增多，提示有肾脏疾病。
原因
软组织肿胀可以是疾病导致，也可能是体位、药物等诱发。通常需要结合软组织肿胀的具体表现，如部位、肿胀范围、发作诱因、持续时间、严重程度，以及其他和软组织肿胀一起发生的症状，来综合分析软组织肿胀的原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致软组织肿胀的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
水肿性疾病
软组织肿胀最常见于水肿性疾病。
全身性水肿
营养不良性水肿：见于长期慢性消耗性疾病营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病和重度烧伤患者。
局限性软组织水肿
局部软组织炎症：包括感染性和非感染性，如蜂窝织炎、荨麻疹等。
其他疾病
恶性肿瘤：软组织肉瘤等。
非疾病因素
久坐：长期保持坐立位，液体在重力作用下向下流动，常出现双足、下肢的肿胀。
药物性水肿：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素和扩血管药物，特别是钙拮抗剂可引起水肿。
经前期紧张综合征：特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后水肿逐渐消退。
就医
偶发的软组织肿胀可能无需特殊处理，但持续几周或伴发其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，则需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
软组织肿胀持续时间长（＞2周）。
软组织肿胀已明显影响自己的正常工作与生活。
软组织肿胀逐渐加重。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现软组织肿胀伴发热。
软组织肿胀进展迅速，或伴发持续高热、呼吸困难等症状。
需特别注意的是，对新生物引起的软组织肿胀，需及时就医排查恶性肿瘤。
就诊科室
出现软组织肿胀后通常建议首诊就诊皮肤科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如呼吸困难，可能需就诊于心血管内科。
如尿量减少、尿色变红、尿中泡沫增多，可能需就诊于肾内科。
如局部软组织肿胀，可能需要就诊于皮肤科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致软组织肿胀的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
软组织肿胀什么时候开始的？全身性还是局限性？
软组织肿胀持续多久了？是否缓慢加重？
是否有发热、呼吸困难等情况？
尿量、尿色是否有改变？尿中是否有泡沫？
病史清单
近期是否有长时间乘坐交通工具的情况？
是否有心脏疾病、肾病、肝病、高血压？
是否有恶性肿瘤？
是否处于经前期？
近期是否有外伤？
发病前是否有过感染史？
近期是否服用药物？服用哪些药物？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如有必要应进行哪些检查。
身体检查
检查一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
视诊：观察肿胀的软组织，检查肿胀的范围以及有无局部充血等。
触诊：检查肿胀的软组织，是否有局部皮温升高、压痛、新生物等。
听诊：肺部呼吸音，心音、心律等。
常规检查
生化检查：评估否有低蛋白血症、是否有肝肾功能异常。
心衰标志物：检查BNP、NT-proBNP，评估心脏功能。
软组织超声：超声检查软组织肿胀局部，判断病变情况、范围、严重程度等。
其他检查
超声心动图：评价心脏的功能、瓣膜及心包情况。通常用于医生在前面化验中发现心功异常，需进一步检查时。
甲状腺功能：用来判断有无甲状腺功能减退症。
自身抗体：当医生判断可能是自身免疫性疾病时，医生可以根据有无特定自身抗体来辅助判断。
细针抽吸细胞学检查：当软组织内有新生物时候，可通过细针抽吸出的细胞结果来判断病变情况。
肿块切取或切除活检：当软组织内有新生物时候，可以直接将新生物切下在显微镜下观察细胞形态来明确诊断。
变应原皮试和血清IgE检查：用于诊断过敏性疾病，可检测患者是否存在过敏。
缓解与治疗
轻微的软组织肿胀通常无需特殊治疗，仅需注意休息即可。如软组织肿胀持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
如果期望根治软组织肿胀，尤其是逐渐加重的软组织肿胀，务必及时就医明确导致软组织肿胀的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
保持良好的生活习惯，避免直接接触容易诱发软组织肿胀的因素，如花粉、特定护肤品等。
规律饮食，对于全身性水肿者可适当限水限钠。
保持良好的心情，注意休息。
专业治疗
对症治疗
变换体位：与体位相关的下肢水肿可取平卧位、变换体位来缓解。
药物治疗：部分全身性水肿疾病可使用利尿剂来缓解水肿。
物理治疗：若为软组织挫伤所致，可予局部理疗、热敷等。
对因治疗
肺源性心脏病：吸氧、控制呼吸道感染、改善呼吸功能；必要时可酌情使用利尿剂、强心剂。
肾病综合征：糖皮质激素和细胞毒药物进行病因治疗，如水肿仍明显者可使用利尿剂。
乙肝后肝硬化：乙型肝炎病毒复制活跃者需行抗病毒治疗，同时重点防治肝硬化相关的并发症。
软组织感染：以抗感染治疗为主，口服足量抗生素，如有脓肿形成应手术切开引流。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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