伤口痒
概述
机体的皮肤、黏膜等破损部位出现瘙痒不适
伤口瘙痒，伴发热、肿胀、渗出、皮疹及局部疼痛等不适表现
伤口感染、过敏、异物及伤口正常愈合等均可引起
出现伤口痒，伴发热、红肿、疼痛等不适，及时就诊明确病因
定义
伤口痒，指皮肤、黏膜等破损部位出现瘙痒，还可能伴有发热、肿胀、渗出、局部疼痛不适等表现。
伤口痒与伤口大小和水肿程度呈正相关，伤口扩大、组织坏死严重和伤口渗出液增多能显著增强瘙痒反应。
该症状可在术后伤口正常愈合过程中出现，亦可因伤口感染、异物、过敏等引起。
发生机制
组织再生
在伤口愈合的第三阶段即增生阶段，新生的神经、血管都在积极参与修复伤口，这些组织互相拥挤在一起，相对密集，新生的神经容易受到刺激，且新生的神经末梢非常敏感，容易产生伤口痒的症状。
炎症刺激
伤口局部感染、过敏或伤口处存在异物、毒素时，各种化学、物理因素均可刺激伤口局部的感觉神经纤维，产生伤口痒的症状。
表现
症状特征
瘙痒部位
局限于皮肤黏膜破损处。
瘙痒持续时间
阵发性
见于伤口过敏或伤口处存在异物时，持续时间与过敏及异物存在时间一致，去除异物及过敏原后很快缓解。
持续性
见于伤口的正常愈合反应，持续存在较长时间，伤口完全愈合后停止。
瘙痒程度
一般瘙痒症状轻微，但与个人的敏感程度、疾病的性质、诱因等有关。
伴随症状
出现发热、局部红肿、疼痛、渗出等，多见于伤口感染。
原因
引起伤口痒的原因较多，可由于伤口感染、异物、过敏等引起，也可见于正常的伤口愈合。
疾病因素
以下仅为导致伤口痒的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
伤口感染：伤口感染时局部出现炎症反应，渗出液增多，会刺激局部神经末梢，出现伤口痒的症状。
增生性瘢痕：为皮肤或黏膜等组织损伤或病变后，由新生结缔组织过度增生修复而成的一种皮损，可有瘙痒、疼痛等不适。
伤口过敏：包括对药物、敷料、胶布及消毒剂的过敏。
非疾病因素
正常人偶尔也可发生，如正常伤口愈合、进食辛辣食物、汗液浸渍、皮肤干燥及衣物摩擦均可导致伤口痒症状。
就医
就医指征
出现伤口痒，伴发热、红肿、疼痛、渗出等不适，应及时就诊明确病因。
就诊科室
伤口痒通常需要根据部位及原发疾病就诊相应科室，如耳鼻喉科、口腔科、普外科、神经外科、骨科、皮肤科等。具体分科应至医院预检根据实际情况决定。
鼻部、耳部伤口，建议前往耳鼻喉科就诊。
面部、口唇部伤口，建议前往口腔科就诊。
颈部以及腹部伤口，建议前往普外科就诊。
胸部伤口，建议前往胸外科就诊。
四肢以及背部伤口，建议前往骨科进行诊治。
头部伤口，建议前往神经外科就诊。
患者准备
症状清单
伤口痒是从什么时候开始的？
伤口痒有无加重缓解？在何种情况下加重或缓解？
是否有发热，伤口局部红肿、疼痛、分泌物增多？
皮肤有无红斑、丘疹、丘疱疹？
有无高热、寒战、乏力、头晕？
身体有无其他不适？
病史清单
是否有高血压、糖尿病、冠心病等疾病？
家族成员中有无瘢痕体质？
有无过敏史？
近期有无抽烟、饮酒？
有无特殊药物服用史？
相关检查
医生首先会进行病史询问并完善相关查体，初步明确伤口痒的性质，之后必要时根据患者情况有针对性地完善影像学及病原学检查，如超声、分泌物培养等。
身体检查
医生会对患者伤口进行相关查体，必要时可能需要进行全身体格检查，判断引起伤口痒的原因。
观察：直接观察伤口部位及伤口形态，有无红肿、渗出、化脓、皮疹、硬结及毛细血管扩张等。
触摸：触诊局部有无触痛、波动感、皮温有无增高，淋巴结是否肿大等。
常规检查
血常规：根据白细胞数变化，明确是否存在感染、过敏等病变。
肝肾功能：检测患者的肝脏、肾脏功能是否受到损害，有助于病因的诊断，对治疗方案的选择有指导作用。
炎症指标：C-反应蛋白及PCT等，可以评估患者是否有细菌感染。
其他检查
病原学检查：包括血培养、分泌物培养等，帮助确定有无感染，以及明确感染的病原菌。
病理学检查：可根据病情在医生指导下完善皮肤活检、淋巴结活检并进行病理学检查，明确病变性质，以指导和制定后续的治疗方案。
超声检查：可检查真皮层、皮下组织等深部结构，了解伤口有无积液、浸润的深度等。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
注意个人卫生。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
选择宽松的衣物、减少皮肤摩擦。
术后保持伤口清洁干燥。一旦出现痒的感觉，应避免搔抓，以免继发细菌感染，影响伤口愈合。也不要过早揭去刚长出的痂皮，影响伤口痊愈。
远离过敏原。
戒烟。
饮食
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等的食物，多食新鲜水果、蔬菜、肉食、蛋类，以增强体质，提高机体免疫力，促进伤口愈合。
少食辛辣、油炙煎炒、肥腻等刺激性食物。
避免饮酒。
尽量避免食用容易导致过敏的食物。
心理护理
患者可能因伤口痒出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予安慰，以缓解消极情绪。
专业治疗
对症治疗
避免搔抓，局部物理降温、保湿可达到止痒效果。
伴疼痛不适者可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。
对因治疗
伤口感染
如果伤口感染，应及时根据感染类型行局部或全身抗感染治疗。
如已形成脓肿，需要及时切开引流，清洁创面，加强换药，争取尽早愈合。
He-Ne激光治疗可加快消除炎症，促进伤口愈合，减少瘢痕形成。
增生性瘢痕
以早期、联合、充分治疗为原则。
非手术治疗包括弹力衣压迫、聚硅酮贴敷、局部外用药物、瘢痕内药物注射、冷冻、放疗、激光等。
瘢痕疙瘩
早期皮损可选用X线放射治疗；糖皮质激素皮损内多点注射亦有效，一般不主张手术切除；若关键部位必须手术治疗者，则术后需联合放射治疗或局部注射。
糖皮质激素和维A酸外用制剂也可试用，部分患者可缓解症状。
伤口局部过敏
怀疑过敏后应立刻停止与过敏原（如胶布、敷料、药物、消毒液等）的接触，可适当以生理盐水轻柔清洗伤口，减少过敏原残留。
可外用复方醋酸地塞米松乳膏或糠酸莫米松凝胶等改善症状。
异物肉芽肿
及时取出异物是治疗异物肉芽肿的最佳措施。绝大多数去除异物后损害可消退。
如果损害较大，可采用局部射线照射、手术切除皮疹或取出异物、外用或系统使用糖皮质激素等方法治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
缓解与治疗