小儿头围过大
概述
概述
小儿头围过大是指用软卷尺齐小儿双眉上缘、后经枕骨结节绕头一周的长度，超过同年龄、同性别正常参考值的均值加2个标准差或超过正常P97以上。新生儿头围平均34厘米，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6厘米，故1岁时头围为46厘米；生后第2年头围增长减慢，约为2厘米，2岁时头围48厘米，5岁时为50厘米，15岁时接近成人为54～58厘米。
常见疾病
脑积水、佝偻病后遗症、巨头症等。
原因
常见原因
2.佝偻病后遗症、巨头症、巨脑回畸形、丹迪-沃克综合征等可出现头围过大。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.头部检查：检查头颅大小、形状，有无伤口、血肿、囟门凹陷，检查面容、眼、耳、口、鼻、颈部以及甲状腺情况等。
3.全身体格检查：了解全身有无异常变化。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞计数和血红蛋白含量，了解有无感染和贫血。
2.脑脊液检查：必要时进行脑脊液检查，以明确病因。
影像学检查
其他检查
必要时进行腰椎穿刺，进行脑脊液检查，以明确病因。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.脑积水：脑积水的症状主要为头围异常增大、双目下视、巩膜外露，还可出现易怒、癫痫和四肢僵硬，年龄稍大的孩子还可出现头痛、呕吐、嗜睡、步态异常，脑积水发展过快或者持续时间过长会造成脑损伤甚至死亡。头颅CT和MRI检查可明确诊断。
2.佝偻症后遗症：小儿除佝偻病的症状外，还可出现额骨和顶骨中心部分增厚，呈“方盒样”头型，头围也较正常增大。
3.巨头症：小儿出生脑重可达1500克以上（正常新生儿的脑重为390克），或生后迅速增大，可见前囟较大、闭合延迟、颅穹隆和面部均匀性增大，颅内压不增高，无脑积水，无落日眼征，体格生长和智力发育均有不同程度的障碍，可伴有视力及听力障碍，约半数患儿可发生惊厥，CT及MRI等检查示脑室不扩大，可协助鉴别诊断。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿头围增大，伴四肢抽搐。
2.小儿头围增大，伴四肢肌力异常。
3.小儿头围增大，伴意识障碍（精神萎靡、嗜睡、昏迷等）。
以下情况，需要到门诊就医
小儿出现头围异常增大时，及时前往儿科就诊，必要时请神经外科会诊。
家庭处理建议
1.定期进行小儿体格检查，观察小儿生长情况。
2.发现小儿头围过大时，及时前往医院就诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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