射精痛
概述
男性射精引起阴茎、睾丸、会阴等部位疼痛
多因结石、感染、外伤等导致
出现射精痛应及时就诊
可进行热敷、解痉止痛,明确病因后对因治疗
定义
指因疾病或药物导致的射精时或射精后,阴茎、尿道、会阴及下腹部疼痛或不适的疾病。
发生机制
男性极度性兴奋而射精时,附睾、输精管、精囊及前列腺等器官的肌肉收缩,把各器官中的液体排到后尿道,膀胱颈部关闭,会阴部肌肉球海绵体肌及坐骨海绵体肌阵发性收缩把精液射出尿道。如果上述器官出现病变时,都可能导致射精痛。
表现
症状特征
男子在射精动作前后,阴茎、睾丸、会阴及下腹部、阴囊上方等部位发生阵发性的刺痛、绞痛及隐痛。可伴血精、尿频、尿急等。
伴随症状
伴血精、射精痛、尿频、尿急、尿痛,需考虑精囊炎
伴疼痛、流脓、尿频、尿急及不洁性生活史等,多见于淋菌性尿道炎
伴龟头糜烂、溃疡,甚至出血、流脓、水泡形成等,需考虑龟头炎;
伴会阴部疼痛、尿频、尿急、尿痛及排尿踌躇等,需考虑前列腺炎
伴阴囊红肿、坠胀不适,局部疼痛,需考虑附睾炎
伴排尿中断、尿痛、血尿,改变体位后可继续排尿,多见于泌尿系结石;
伴包皮过长、包茎,需考虑包皮嵌顿可能。
原因
射精痛多数情况下可能存在疾病因素,少数情况下可能是正常的。
疾病因素
以下仅列举出可能导致射精痛的部分疾病,不代表你一定患有某病,如需确诊,建议及时向医生求助。
泌尿系结石:泌尿系结石嵌顿在输尿管膀胱壁内段和尿道内口处,在绞痛发作时疼痛放射至龟头。
包皮龟头炎:感染、外伤或刺激引起包皮龟头炎症可有射精痛。
泌尿生殖系统炎症:尿道炎前列腺炎精囊炎附睾炎等。
包皮过长、包茎:患者可能在射精时也会出现疼痛感。
肿瘤:附睾、精囊、输精管、前列腺等处的肿瘤,后期可出现射精痛。
精神心理因素:失败的性生活经历、精神压力等导致过度紧张也可引起射精痛。
非疾病因素
自慰或性生活过度,阴茎受到损伤肿胀,可能出现射精痛的症状。
性器具的使用不当,也可能出现射精痛的症状。
就医
就医指征
出现射精痛症状,就应该积极就诊,寻求医生帮助。
就诊科室
出现射精痛后通常建议首诊就诊于泌尿外科或男科;
当出现其他伴随症状时,可能需要于相应科室就诊:
伴尿道口烧灼感、疼痛、尿道流脓、尿频、尿急等,建议首诊于泌尿外科;
伴血精、射精痛、尿频、尿急、尿痛,建议首诊于男科;
伴会阴部疼痛、尿频、尿急、尿痛及排尿踌躇等,建议首诊于泌尿外科;
伴阴囊红肿、坠胀不适,局部疼痛,建议首诊于泌尿外科;
伴龟头红斑、糜烂、溃疡,甚至出血、水疱形成,建议首诊于泌尿外科或皮肤性病科;
包皮过长、包茎,建议首诊于泌尿外科。
患者准备
症状清单
射精痛是从什么时候开始的?是否有血精?
是否有睾丸或阴囊的红肿和疼痛?
是否有尿频、尿急、尿痛?
是否有尿道口疼痛和流脓?
是否有龟头红斑、糜烂、溃疡和水疱?
病史清单
是否有不洁性生活史?或性伴侣有性病或生殖系统疾病?
是否有其他疾病?
最近是否服用药物?
患者注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等,提前预约挂号。
医生可能会对会阴部位进行检查,着宽松、易穿脱衣物,便于检查。
可能需要抽血化验,就诊前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。
可能需对分泌物等进行检查,就诊前避免性生活,以免影响检查结果。
相关检查
医生首先会进行包括泌尿生殖系统的全面查体,之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规+尿沉渣分析、精液、前列腺液检查,进一步可能需要有针对性地完善影像学及病原学检查,如超声、X线、CT、尿培养、分泌物培养等。
身体检查
医生会进行泌尿生殖系统检查,以排查是否存在相关病变,如龟头红肿、疱疹、溃疡等。必要时可能需要进行全身体格检查,医生可通过异常体征表现,推测引起射精痛的原因。
观察:外阴有无畸形,龟头、包皮、尿道口有无红肿、溃疡、分泌物等。
触摸:会阴区有无压痛、包块,肛诊前列腺大小、质地、有无结节。
常规检查
血常规:根据血细胞数变化,排查是否存在感染、炎症。
尿常规+尿沉渣分析:了解尿液中蛋白、红细胞、白细胞、管型及细菌等成分,对病因的诊断有一定意义。尿白细胞和细菌计数可作为诊断男性淋菌性尿道炎的辅助诊断指标。
精液常规+培养:精液见大量红细胞、白细胞,精液细菌培养阳性可有助于精囊炎诊断。
分泌物涂片镜检和培养:镜下或培养见到念珠菌,可诊断为念珠菌性包皮龟头炎;涂片可见白细胞内大量革兰阴性双球菌,需考虑淋球菌尿道炎。
前列腺液常规:根据前列腺液颜色及性状、气味、白细胞、卵磷脂小体排查是否存在感染、炎症。
尿培养+药敏试验:明确感染细菌的具体类型、强度等情况进行正确判断,有助于及时发现并实施治疗,且根据药敏结果采用合理的抗菌药物,患者治疗效率更高。
其他检查
影像学检查
医生可能会建议对泌尿生殖系统进行超声、X线、CT、MRI等检查,以了解肾脏、膀胱、前列腺及生殖系统有无病变。
对于精囊炎,直肠超声检查可有效判断病程进展情况,据此制定有效的治疗措施,对该疾病的治疗意义重大。
聚合酶链式反应(PCR):聚合酶链式反应(PCR)技术检测淋球菌优于涂片法,并具有快速、特异性高、敏感性强等特点,对临床诊断及治疗有重要的指导意义。
缓解与治疗
射精痛如果排除精神心理因素,通常是需要查明病因,积极治疗的,以免影响日常生活。
缓解措施
生活习惯
在安静、舒适的环境内休息,有助于保持稳定的心理状态。
规律作息,保证睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。
注意个人卫生,勤换内裤,保持泌尿生殖器部位清洁,防止发生感染。
适当增加活动或锻炼,有助于增强体质,提高机体免疫力。
避免性生活过度,减少性生活的次数。
饮食方面
对于有明确原发病的患者,饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。
合理膳食,保证营养,多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类,可增强体质,提高机体免疫力,还有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物,禁烟酒,以免对机体造成不良刺激,影响机体康复。
心理护理
患者容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪,家属要多关注患者,及时给予安慰,以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流,了解出现射精痛的原因和治疗方法,树立治疗信心,积极配合治疗。
专业治疗
射精痛通常需要查明病因后进行针对性治疗,在病因治疗的同时,进行对症治疗。
对症治疗
疼痛明显者,可口服药物镇痛,如非甾体抗炎药。
病因治疗
淋球菌尿道炎:足量、及时、规范地应用抗生素,目前多选用第三代头孢菌素,如头孢曲松。同时,可加服中药治疗。
附睾炎:结合细菌培养、药敏试验的结果选择适当的抗生素抗感染治疗。如头孢他啶氧氟沙星等。如有脓肿形成及压迫症状时,需要切开引流或减压治疗。必要时可手术切除附睾。
精囊炎:可予头孢呋辛左氧氟沙星等抗生素及中成药或方剂。
前列腺炎:起病急骤者,首选广谱抗菌药抗感染治疗,如环丙沙星、头孢菌素等,待细菌培养、药敏试验的结果选择适当的抗生素足量、足疗程治疗。对于反复发作的慢性细菌性前列腺炎可考虑在足量、足疗程应用抗生素的基础上,辅助理疗。
龟头炎:积极明确导致龟头炎的病因,然后予相应的药物治疗,如抗生素、抗真菌药、激素等。如为龟头感染,应根据药敏结果合理用药。若为包皮过长引起,等到急性炎症控制后进行包皮环切术。
下尿路结石:医生主要根据结石的位置、大小等,给予体外冲击波碎石术。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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