血尿素氮
概述
血尿素氮是指血尿素中的氮，是反应肾小球的滤过功能的常用指标
主要用于评估肾小球滤过功能
指标升高可见于慢性肾衰竭、急性肾损伤；指标降低可见于营养不良、肝脏疾病等
检查发现异常需要及时咨询医生，必要时行血肌酐、尿常规等化验
定义
血尿素氮是肾功能的一项重要检验指标，表示血液中的尿素氮含量。
肝脏分解蛋白质后，产生含有氮元素的氨气。
氨气与其他元素结合后形成尿素，是人体不需要的化学废物。
尿素随血液从肝脏到达肾脏后，健康肾脏会将其过滤到尿液中排出。
当肾实质受损时，肾小球滤过率下降，可导致血尿素浓度增加，目前临床上可通过测定血尿素氮，粗略评估肾小球的滤过率。
主要可用于辅助评估肾脏功能，诊断肾功能衰竭、急性肾损伤，并可用于评估病情，如评估透析患者透析充分性。
参考范围
成年人：3.2～7.1mmol/L。
婴儿、儿童：1.8～6.5mmol/L。
温馨提示
尿素氮正常参考值是一个范围，而且下限不为0，过高、过低都需要引起重视，及时分析原因，但是一般来说，过高更需要重视。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
可能见于高蛋白饮食、剧烈运动、肾功能损伤等情况。
一般来说，升高是指成人高于7.1mg/L，婴儿、儿童高于6.5mg/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
血尿素氮升高的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
高蛋白饮食：大量蛋白质在体内分解，可引起血尿素氮水平升高，但一般升高不明显。
另外，应激、剧烈运动时均可引起血尿素氮轻度升高。
病理性原因
常见疾病：最常见于多种原因（如糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病等）引起的慢性肾功能衰竭、急性肾损伤等，通常伴有乏力、恶心、呕吐、少尿（即24小时尿量小于400ml）甚至无尿（即24小时尿量小于100ml）、双下肢水肿等症状。
其他情况：也可见于急性传染性疾病、上消化道出血、大面积烧伤、严重创伤、手术后、高热、甲状腺功能亢进等。
危害
血尿素氮高时通常提示肾功能损伤，如血尿素氮水平持续升高，可提示肾功能恶化，如患者出现恶心、呕吐、乏力、双下肢水肿等，如无及时处理，肾功能持续下降，甚至可能会迅速进展至尿毒症期，危及生命。
诊疗建议
生理波动
建议检查前3天尽量清淡饮食，以确保准确性。此类患者单纯通过血尿素氮水平评估肾功能有一定误差。因此，监测治疗疗效及评估肾功能时，同时建议行血肌酐、肾小球滤过率等肾功能相关检查，综合判断，如出现结果异常，及时前往肾内科就诊。
病理状态
如果体检或偶然发现，无其他不适症状，可于肾内科就诊，明确原因。
各种原因引起的慢性肾功能衰竭，应注意治疗原发病，并积极保肾治疗以及定期复查肾功能，评估肾功能有无恶化。
因服用肾毒性物质、失血过多、肾移植或尿路梗阻等因素，出现恶心、呕吐、尿量减少等症状的患者，通常考虑急性肾损伤，应进一步行肾功能、泌尿系超声等检查，必要时可行肾活检，根据病因予以补液、解除尿路梗阻等治疗，必要时可能需采取紧急透析治疗。
如果怀疑有急性传染性疾病、上消化道出血、大面积烧伤、严重创伤、手术后、高热、甲状腺功能亢进等疾病时，医生可能会建议进行血常规、超敏C反应蛋白、降钙素原、甲状腺功能等检查，明确病因后采取药物或手术等治疗。
若规范治疗有效时，血尿素氮水平会逐渐降低，甚至会恢复正常；如果已经明确诊断，治疗后血尿素氮水平仍没有下降，通常提示肾脏功能仍未恢复，可更改治疗方案。但若已转为慢性肾脏病，通常血尿素氮无法降至正常，可定期监测指标，指导及时调整诊疗计划。
当血尿素氮升高时，给予低盐低脂优质低蛋白、低磷、低钾饮食，同时需注意休息，避免劳累、感染、熬夜等，并可适当体育锻炼，增强免疫力。
指标降低
可能由于妊娠、低蛋白饮食、肝硬化等原因引起。
一般是指成人低于3.2mg/L，婴儿、儿童高低于1.8mg/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
血尿素氮降低的原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
妊娠：女性在妊娠时血尿素氮水平可能会出现降低。
低蛋白饮食：由于蛋白质摄入减少，血尿素氮水平可出现降低。
病理性原因
常见疾病：常见于肝脏疾病患者，如肝硬化、急性中毒性肝炎等，通常会伴有食欲下降、恶心、呕吐等症状。
其他情况：也可见于营养不良患者，如消瘦、皮肤干燥、体重进行性下降、苍白等。
危害
血尿素氮降低时本身可能对身体并没有特别大的危害。
如果有引起血尿素氮降低的疾病，如肝硬化等，积极治疗原发病即可。
诊疗建议
生理性原因
通常在正常饮食、妊娠结束后其可恢复正常，可密切关注，必要时重复检查，一般无需特殊治疗。
建议患者检查前尽量正常饮食，对于监测疗效的人群，注意避免生理性因素如低蛋白饮食、妊娠的干扰，可在固定时间抽血检查。
病理性原因
如出现恶心、呕吐、皮肤黄染、肝区疼痛等症状时，建议于消化内科就诊，行肝功能、肝脏超声等化验检查，明确病因，并针对病因给予相应治疗，如可给予保肝（如双环醇片）等药物治疗。
注意饮食以富含优质蛋白、多维生素的食物为主，若严重肝功能损害的患者应低蛋白饮食，并戒酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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