血气分析
概述
血气分析通过测定动脉血的PH值、氧分压、二氧化碳分压等参数，来判断肺通气、肺换气、酸碱等状况
主要包括酸碱度（PH值）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）
指标异常见于呼吸衰竭、肾功能衰竭等
发现结果异常可就诊于呼吸内科、肾内科、急诊内科、综合内科等科室
定义
可推算出的指标有：标准碳酸氢根（SB）、实际碳酸氢根（AB）、剩余碱（BE）、缓冲碱（BB）和氧饱和度（SaO2）等。
血气分析的标本有采自于动脉和静脉血两种，但临床上常用动脉血。
检查目的
了解人体酸碱平衡状态、电解质紊乱程度，对通气功能和换气功能做出全面评估。
用于肺功能监测、各种急危重症的诊疗、胸心手术的监护等方面。
评估呼吸性、代谢性酸碱平衡紊乱状态和氧疗效果。
适用人群
血气分析的适用人群如下。
肺功能检查存在问题或者不能配合肺功能检查者。
有心脏衰竭、糖尿病、肝功能或肾功能不全者。
出现呼吸困难、呼吸急促等症状者。
正在接受呼吸系统疾病治疗者。
怀疑酸碱失衡者。
患有导致缺氧的疾病并且正在接受吸氧治疗者。
围手术期者。
检查风险
血气分析检查一般对身体没有影响。
采血时会有痛感，比静脉采血疼痛强烈。并且采血难度较静脉采血难度大，可能一次无法成功。对于小孩及血管条件不好的老人，采血难度更大。
采血过程中可能会出现晕针或晕血，表现为一过性的血压下降、情绪变差、出冷汗、头晕等症状。
采集后如果不正确按压或按压时间不足，可能会有出血、皮肤淤青等，凝血功能障碍患者甚至可能出现大出血。
参考价格
血气分析检查的费用一般在80～120元之间（以北京市医疗服务价格为参照），详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
血气分析检查一般使用动脉血。
采血时，将针头插入动脉，抽取血液样本，常用采血部位有桡动脉、股动脉、足背动脉。
注意事项
检查前
采集时间
血气分析检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
无需空腹。
着装注意
为方便检测，应穿着较宽松的衣服。
饮食及运动建议
检查前没有饮食禁忌，建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动，防止过度劳累。
复查建议
如用于监测疗效，建议检查时间、状态相对固定，住院患者遵循医生检查安排即可。
其他
女性无需避开月经期。
如果患者情绪较激动或有高热，会影响血气分析结果。所以患者应处于安静舒适状态，静息状态30分钟后采血。
对于可暂停吸氧的患者，在停止吸氧后30分钟再进行采血。如不能暂停，需记录吸氧浓度。
检查期间
若患者晕针或晕血，最好有家人陪伴，并提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，可饮少量糖水。
动脉穿刺时，若疼痛难忍，应告知医护人员。切勿自行活动检查部位，防止出现更严重伤害。
检查后
拔针后局部用纱布或棉球压迫止血5～10分钟，有凝血功能障碍者压迫时间适当延长，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，注意不要揉。
患者应注意避免针孔处沾水、不要按揉针孔处。
若采血后针孔处出现淤血，可在采血72小时后用热毛巾进行热敷，促进淤血吸收。
血气分析检查一般对机体没有任何影响，采血后可正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下，报告当天可取。
部分科室配有血气分析仪，采集血液标本后，在本科室便可检验，当场出结果。
具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
需要注意的是，不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
表1.血气分析常见指标正常值
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 酸碱度 | PH值 | 7.35～7.45 |
| 氧分压 | PaO2 | 95～100 mmHg（12.6～13.3 kPa） |
| 二氧化碳分压 | PaCO2 | 35～45 mmHg（4.7～6.0 kPa） |
| 血氧饱和度 | SaO2 | 95％～98％ |
| 二氧化碳总量 | TCO2 | 24～32 mmHg（3.2～4.27 kPa） |
| 实际碳酸氢盐 | AB | 22～27 mmol/L |
| 标准碳酸氢盐 | SB | 22～27 mmol/L |
| 碱剩余 | BE | -3～+3 mmol/L |
| 缓冲碱 | BB | 45～55 mmol/L |
| 阴离子间隙 | AG | 8～16 mmol/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
需要进行血气分析检查的人群一般为患有基础疾病的患者，若发现血气分析结果有任何异常，应遵医嘱完善检查，规范治疗。
酸碱度（PH值）
用于评估血液酸碱性程度，判断酸碱及代偿程度。
PH值＞7.45为PH升高，见于失代偿性碱中毒。
PH值＜7.35为PH降低，见于失代偿性酸中毒。
PH值正常并不能完全排除无酸碱失衡，可能为代偿性酸碱平衡紊乱，单凭PH值无法判断酸碱平衡紊乱类型。
氧分压(PaO2)
一般氧分压降低有临床参考意义，检查结果低于报告单参考区间下限并出现“↓”。
见于低氧血症，如肺泡通气不足、通气血流（V/Q）比例失调、分流及弥散功能障碍等。
PaO2＜80 mmHg提示存在低氧血症；PaO2＜60 mmHg提示存在呼吸衰竭；PaO2＜20 mmHg时，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止。
二氧化碳分压（PaCO2）
用于判断呼吸衰竭：Ⅰ型呼吸衰竭，PaCO2可正常或略降低；Ⅱ型呼吸衰竭，PaCO2必须＞50mmHg（6.67kPa）。
升高
降低
提示原发性和继发性通气过度（如呼吸加深、加快），见于换气过度、疼痛、焦虑、脑外伤等。
血氧饱和度（SaO2）
血氧饱和度升高一般见于高压氧治疗后，临床意义不大。
血氧饱和度降低一般见于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，如肺气肿、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。
二氧化碳总量（TCO2）
升高
见于代谢性碱中毒，如大量呕吐或胃肠减压造成的酸性液体丢失；大量利尿造成的低钠、低钾、低氯；限制饮食情况下补钠补钾不充分；心力衰竭、肝硬化等。
降低
见于代谢性酸中毒，如肾衰竭、休克、糖尿病酮症酸中毒等。
见于呼吸性碱中毒，如换气过度、疼痛、焦虑、脑外伤等。
实际碳酸盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）
一般用于判断酸碱代谢紊乱的类型。AB受呼吸和代谢两方面因素的影响；在酸碱失衡诊断上，通常把AB与SB结合分析。AB、SB均正常，为酸碱平衡。
升高
AB和SB升高，为代谢性碱中毒（失代偿）。
如AB＞SB，提示CO2潴留，多见于通气功能不足引起的呼吸性酸中毒，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺气肿、肺心病、呼吸肌麻痹等疾病。
降低
AB和SB降低，为代谢性酸中毒（失代偿）。
如AB＜SB，提示CO2排出过多，多见于通气过度引起的呼吸性碱中毒，如换气过度、疼痛、焦虑、脑外伤等。
缓冲碱（BB）
指血液（全血或血浆）中一切具有缓冲作用的碱性物质（负离子）的总和。
反映机体对酸碱平衡失调时总的缓冲能力，不受呼吸因素、CO2改变的影响。
升高
提示代谢性碱中毒。
可由慢性呕吐、低钾血症、心力衰竭、肝硬化等引起。
降低
提示代谢性酸中毒。
可由肾衰竭、休克、糖尿病酮症酸中毒等引起。
碱剩余（BE）
碱剩余升高表示碱多余，说明缓冲碱（SB）增加，固定酸缺乏，提示代谢性碱中毒。
碱剩余降低表示碱缺失，说明缓冲碱减少，固定酸过剩，提示代谢性酸中毒。
阴离子间隙（AG）
是指血浆中的未测定阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值（即AG=UA-UC） 。
阴离子间隙升高一般见于代谢性酸中毒，如肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。
就医建议
该检查一般针对于住院患者及急诊患者，一般主治医生可直接拿到检查结果，医生会根据患者的指标完善检查或制定处置方案。
血气分析结果只能反映部分情况，一般主治医生会综合临床症状，决定进一步的检查和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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