肺部化脓性感染
概述
概述
肺化脓性感染是指化脓性细菌引起肺部慢性感染性疾病，造成肺或支气管组织破坏，以支气管扩张和肺脓肿最常见。
是否医保
是
就诊科室
呼吸内科
临床症状
危害
肺组织破坏严重者有呼吸困难，感染可循血行播散至其他部位。
并发症
支气管扩张、脑脓肿等。
检查
支气管镜检查、CT、X线摄片、支气管碘油造影等。
诊断
支气管扩张：咳嗽、发热、咳痰，早晨咳痰最剧烈，有恶臭。肺脓肿：高热、寒战、咳痰、胸痛、脓痰有恶臭，痰中带血。结合支气管镜和影像学检查可诊断。
治疗原则
体位引流和抗生素治疗。内科治疗无效可手术治疗。
治愈性
积极治疗部分患者可治愈。
饮食建议
饮食宜清淡、营养丰富，忌食辛辣刺激性食物。
病因
病因
支气管扩张：先天性支气管发育不全、后天性的肺和支气管的感染。肺脓肿：常见致病菌为厌氧菌、链球菌、葡萄球菌、假单胞菌、大肠杆菌、梭菌螺旋体。
流行病学
支气管扩张多起病于20岁之前，冬季发作频繁。
症状与诊断
典型症状
1.支气管扩张主要表现为咳嗽、咯血、咳痰、发热。咳痰在早晨清醒时最剧烈，痰量多，有恶臭。大量咯血可引起窒息。久病者可有消瘦、贫血、杵状指(趾)和肺性骨关节病变。肺组织破坏严重者有呼吸困难。感染可循血行播散至其他部位，形成局部脓肿。2.肺脓肿典型症状为高热、寒战、咳痰、胸痛。脓腔与支气管沟通后咳出脓痰，脓痰往往有恶臭，及痰中带血。此时往往全身中毒症状有缓解。病程长者呈消瘦乏力状。可有呼吸困难、杵状指(趾)。可并发支扩、脑脓肿。脓肿破溃后形成脓气胸、支气管胸膜瘘等。
诊断依据
1.支气管扩张（1）多起病于20岁之前，冬季发作频繁。主要表现为咳嗽、咯血、咳痰、发热。咳痰在早晨清醒时最剧烈，痰量多，有恶臭。久病者可有消瘦、贫血、杵状指。（2）支气管碘油造影可以显示支气管扩张的形态和部位。CT也可显示支扩病变。重症支扩在X线摄片上可能显示为成串的小透亮区、成蜂窝状，可有多个小液平。（3）支气管镜可窥见咯血来自哪一肺段。2.肺脓肿（1）典型症状为高热、寒战、咳痰、胸痛。脓痰往往有恶臭，及痰中带血。病程长者呈消瘦乏力状。可有呼吸困难、杵状指(趾)。可并发支扩、脑脓肿。（2）X线摄片可显示脓腔及液平，脓肿周围肺组织有炎症浸润。根据典型表现及检查结果可诊断。
治疗
治疗方针
体位引流和选择敏感抗生素治疗。支气管镜吸痰。内科治疗无效时，可手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.支气管扩张体位引流和选择敏感的抗生素治疗。2.肺脓肿体位引流痰液，支气管镜吸痰，结合有效的抗生素治疗。
手术治疗
1.支气管扩张内科治疗无效时，且支扩局限于某一侧或一叶肺，预计余肺功能可代偿者，则应施行病肺切除术。大咯血不能止住者，探明来源后行病肺切除术。2.肺脓肿内科方法不能治愈者应考虑手术治疗，常见方法为病肺切除术。一般情况差，不能耐受手术者可行肺脓肿引流术。
预后情况
积极治疗，预后良好。
护理
日常护理
1.保持室内的空气流通，控制室内温度和湿度。2.多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。
饮食调理
给予易消化、多水分、高热量、高维生素的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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