手臂静脉凸起
概述
手臂较浅静脉血管突出怒张
皮下脂肪过少，天气炎热、体力劳动、静脉血回流受阻、静脉瓣膜功能不全等可引起
当出现手麻、手指刺痛、活动不畅或手臂水肿时，需要及时就医
可通过抬高手臂来缓解症状
定义
手臂静脉凸起，是手臂较浅血管怒张，使手臂静脉凸起于皮肤，部分会扭曲成团状。
引发手臂静脉怒张的原因大部分是生理性的，皮下脂肪过少，静脉血管显露明显，一般不会有其他不适。也有一部分是因为血管炎症、血管瓣膜异常或肿瘤压迫血管导致。
手臂静脉仅凸起，无其他不适可以继续观察。当出现手臂静脉明显凸出呈团状或结节状，肢体发冷，皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感，伴有手臂肿胀时，建议及时就诊。
发生机制
当上肢的活动量增大，需血量相应增多，静脉血管是血液回流的通路，静脉的血流量就随之增大。如果体型偏瘦，皮下脂肪较少，手臂的浅静脉会显得比较明显，突出于皮肤表面。
当上肢深静脉狭窄闭塞、深静脉血栓形成或局部肿瘤压迫血管，使患肢静脉回流受阻，可导致上肢浅静脉扩张，出现手臂静脉突出，同时还会出现上肢肿胀。
静脉瓣膜先天或后天病变导致血液回流阻塞，大量血液在浅表迂曲，从而引起手臂血管的迂曲扩张。
类型
从发生年龄分
成人手臂静脉凸起
小儿手臂静脉凸起
表现
症状特征
形态
手臂静脉凸起有的直，有的弯，通常扭曲越明显，表示浅静脉回流越差。
其表层血管像蚯蚓一样一节一节的，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。
血管颜色
手臂静脉凸起呈青色、紫色和黑色，一般认为颜色越深，浅静脉血液瘀滞越严重。
感觉异常
手臂静脉突出绝大多数无明显不适症状，但有时有点硬、用手压会有点痛。
严重者会出现有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感等症状。
水肿
由于手臂静脉迂曲，回流不畅，静脉压力增高，易出现水肿的现象。
皮炎或者溃疡
患肢皮肤表面的色素沉着，皮肤粗糙，如不注意卫生，可出现感染、破溃等。
伴随症状
中心静脉梗阻者，可合并有胸壁静脉、颈静脉凸起。患肢常感沉重、胀痛、易疲劳。
深静脉血栓多引起同侧上肢及手臂静脉凸起，疼痛，甚至会出现胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难。
因中心静脉置管感染导致血管闭塞者，可见置管处发红，有脓点，并合并有全身发热、寒战等。
肺癌、纵隔肿瘤压迫血管在出现手臂静脉凸起的同时，可能有胸闷、咳嗽、咯血、消瘦、全身乏力等不适。
原因
引发手臂静脉凸起原因较多，大部分没有不适症状，但也可能因血管炎症、血管瓣膜异常或肿瘤压迫血管导致手臂静脉凸起。
疾病因素
血管先天和后天异常
由于血管瓣膜出现异常，血液回流阻塞，大量血液在浅表迂曲，从而引起手臂血管的迂曲扩张。
先天性血管发育异常，多见于肱静脉和腋静脉。
局部血管血栓形成
慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成导致的深静脉血栓，外伤、医疗穿刺等刺激破坏外周浅静脉导致浅静脉血栓等，可以造成血液回流明显受阻，血液淤积，出现手臂静脉凸起。
化疗药物、肠外营养液会损伤血管内皮细胞导致栓塞性静脉炎，尤其是通过外周的小静脉输注时，由于局部浓度过高，会导致外周静脉受损，并启动凝血机制导致静脉血栓。临床表现为患侧肢体肿胀、麻木、感觉异常，手臂静脉凸起。
肿瘤
肺癌，原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤以及转移性肿瘤，造成血管压迫，引起血液回流受阻，导致手臂静脉凸起。
其他
中心静脉置管因放置导管不正确、封管错误等人为因素导致导管打折、受压造成静脉堵塞。
静脉输液刺穿外周血管也可导致局部穿刺静脉肿胀凸起。
非疾病因素
夏天天气热，血管充盈，可能会使手臂部静脉较平时更加明显。
经常从事体力劳动或体育锻炼，如体力劳动者、健身人士等，由于上肢肌肉处于充血状态，导致静脉管腔内压力增大，同时皮下脂肪较少，从而导致手臂静脉凸起。
压迫手部，比如经常坐在电脑桌前使用鼠标，力量集中于手臂，长时间如此就可阻碍手部的血液循环，导致静脉回流受阻，从而引发血管暂时性凸起。当血液循环恢复时，血管恢复正常。
年轻女性、老年人、身体偏瘦人群，可因皮下脂肪层比较薄，血管显露明显；也可因血管自身的弹性有所减退，故呈扩张的状态。
就医
就医指征
如果近期经常感觉手麻、手指刺痛或活动不畅，甚至出现患侧上肢肿胀、麻木等不适，需要及时就医。
以下情况必要时直接寻求急诊帮助：
外伤，外周静脉受损严重。
手臂静脉突出，同时合并有中心静脉置管局部红肿并伴有高热、寒战。
单侧上肢突然肿胀、疼痛、皮肤青紫，出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等。
就诊科室
如果出现手臂静脉凸起，持续不缓解或伴有感觉异常，可就诊血管外科。
当伴有急性损伤、高热寒战、胸闷、咳嗽、呼吸困难可就诊血管外科、急诊科。
患者准备
症状清单
手臂静脉凸起什么时候发现的？多久了？
手臂是否有疼痛、麻木、肿胀？
手臂是否有发凉或皮温升高吗？
近期有发热、寒战吗？
是否有胸闷、咳嗽、呼吸困难等情况？
手抬高后手臂静脉凸起是否减轻？
病史清单
手臂是否有外伤史？
平日是否经常劳动或体育锻炼？
既往是否有血管疾病？
近期有无手臂输液？输注何种药物？有无其他医疗操作？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如仅是生理因素所致的手臂静脉凸起无需检查，而对于合并其他不适症状怀疑病理因素所致的需要进一步检查以明确诊断。
身体检查
一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
视诊：医生会观察手臂静脉凸起是否对称、明显，有无红肿、水肿，皮肤有无色素沉着，肢端皮肤有无破溃。
触诊：医生可能触诊手臂静脉凸起及患侧上肢有无压痛、感觉有无异常、局部皮温是否异常；肘部、腋下、颈部和锁骨上淋巴结有无肿大。
听诊：是否可听到局部血管杂音。
常规检查
静脉彩超检查：了解静脉的形态、走形，静脉内血液的流动情况，管腔内是否有阻塞、血栓，判断有无动静脉瘘等。
其他检查
血培养以及中心置管局部培养：合并发热、寒战、局部皮肤红肿，怀疑感染者。
CT或核磁检查：静脉的CT三维血管重建和核磁共振三维血管重建有一定的诊断价值。
上肢静脉造影术：可清晰观察血管情况，了解血管内血流和血管壁情况，全面判断血管结构和功能，明确静脉回流不畅的原因。
缓解与治疗
手臂出现静脉曲张，多数病人没有不适，所以也不需要进行治疗，只适当抬高患肢，避免上肢下垂引起静脉凸起进一步加重即可。
缓解措施
饮食
减少喝酒、少吃油炸及高脂食物，多吃蔬果粗粮，以免血脂、血压、血糖升高，阻塞血管。
生活习惯
戒烟。
在日常生活中，你可以有意地举起手来，尽量避免下垂的动作，以防止血液回流到心脏的过程中，由于缺乏动力而导致静脉突出。
减少不必要的体力劳动，特别较重的体力活，以减轻手部血液运输的压力。
对于肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症患者，建议每天运动半小时，如走路、骑自行车、游泳、慢跑等，减轻体重。
心理
注意劳逸结合，要合理安排时间，防止人体的疲惫及其精神的焦虑不安，维持平静的心态。
专业治疗
对症治疗
物理治疗
进行按摩揉捏，通过不断的摩擦来改善血液的回流速度，从而缓解静脉凸起的症状。
药物治疗
如果手臂肿胀明显，可口服黄酮类和七叶皂苷类药物改善局部血液循环。
硬化治疗
可通过注射硬化剂的办法封闭扩张的静脉。
手术治疗
对药物治疗欠佳的患者可以行手术，剥除曲张血管，从而可彻底改善手臂的肿胀。
对因治疗
静脉血流受阻是由于先天静脉的狭窄或者闭塞而导致的，需要介入下进行静脉支架植入术，以恢复静脉回流受阻的现象。
对于浅静脉血栓，可以采取局部病变静脉及血栓一并切除的方法；对于慢性期的深静脉血栓，要采用抗凝治疗：住院期间使用普通肝素或低分子肝素皮下注射，无论浅静脉血栓还是深静脉血栓，出院后都建议口服抗凝药物如利伐沙班等。
深静脉血栓急性期，对于出血风险低者，使用溶栓、插管溶栓和手术治疗(介入治疗、血栓吸除术、血栓旋切术、球囊成形、支架植入，药物介入溶栓、外科手术血栓切除术，静脉成形术，静脉旁路术和胸廓出口综合征减压术)。
发生导管相关性血栓形成后并不常规拔除导管，需要进一步评估后再做决定。只有当导管完全堵塞并发导管相关性感染，存在抗凝禁忌或者抗凝后上肢DVT症状体征无法缓解，导管已无保留必要时才予以拔除导管。
局部伴有肿瘤性病变：建议明确肿瘤性病变的具体位置，及时行手术切除肿瘤，解除局部血管压迫，从而可以改善血管突出。此外根据肿瘤的良恶性，进一步采取放、化疗等治疗。
需要化疗药物、长期肠道外静脉营养者，为避免对血管的损伤，一般都会进行深静脉插管，通过管道将药物直接注射到上腔静脉、股静脉、锁骨下静脉等深部的大静脉里面，避免对外周小静脉的刺激，造成静脉凸起。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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