手臂疼痛
概述
一侧或双侧从肩膀到手指任何部位出现的疼痛、僵硬等不适
原因复杂多样，大多与局部关节、骨骼、神经及软组织病变相关，也可以是全身疾病的局部表现
长期不明原因的疼痛或疼痛加重，请及时就医
可通过休息、镇痛、冷敷或热敷来缓解疼痛
定义
手臂疼痛是指一侧或双侧手臂，即从肩膀到手指区域的骨骼、肌肉、神经或者软组织出现的疼痛、僵硬等不适。
发生机制
手臂上连肩颈部、下至手指，构成上肢运动系统，其中任何一个部位的骨骼、肌肉、神经或者软组织损伤，都可能刺激分布在皮肤、肌肉、骨骼中的神经末梢，将信息传递给脊髓，进一步传至大脑，产生手臂疼痛。
表现
症状特征
部位
局限性：常常表现为固定于关节、骨骼、肌肉或软组织等病变部位的疼痛。
广泛性：可有多处疼痛，可累及单侧或双侧手臂。
性质
急性疼痛往往疼痛剧烈，且无法自行缓解。
慢性疼痛起初表现为酸胀感、麻木等不适症状，更多时候为钝痛、隐隐作痛。
加重或缓解因素
一般在活动后加重，可能伴有不同程度的活动受限，影响生活。
伴随症状
晨僵：常提示骨关节炎或类风湿性关节炎。
头晕、恶心、呕吐：常见于神经根型颈椎病。
胸痛、胸闷等心前区不适：伴呼吸困难、全身乏力、左上臂疼痛，需警惕心脏病发作。
原因
手臂疼痛原因众多，常见于局部骨骼、肌肉、神经、软组织损伤，如外伤、炎症、免疫；也可能是全身性疾病的局部受累表现，如心脏病；其余少见原因包括手术或静脉输液引起。
疾病因素
手臂骨折或关节脱位：直接外力损伤，或手臂突然极大幅度地运动，或姿势不正确，可造成急性损伤。
颈椎病：多见于中老年人，突出的颈椎间盘压迫血管、神经，导致颈肩酸痛、手臂疼痛、麻木，伴有恶心、呕吐、头晕。
心脏病：心绞痛或心肌梗死发作时，可能会出现左臂牵涉痛。
精神心理因素：如抑郁的躯体表现，并不特异。
肌肉拉伤：特定肌群或关节的过度使用，肌肉拉伸过度、过快或太过用力时，可出现手臂肌肉拉伤。
医源性损伤：手术损伤、静脉输液或血液透析。
非疾病因素
不良姿势：睡眠时压迫手臂，或者长期坐姿不良，可导致手臂疼痛。
就医
当手臂疼痛无法缓解，影响正常生活时，或伴随其他难以解释的症状时，需要及时就医。特别需要注意的是，当伴随心前区不适、呼吸困难等症状时需要及时前往急诊就诊，警惕心脏病。
就医指征
严重外伤、骨折、脱位。
手臂疼痛、麻木，伴有头晕、恶心、呕吐。
手臂疼痛伴有胸痛、胸闷、呼吸困难、全身乏力等症状。
任何长期不明原因的手臂疼痛，无法缓解，影响生活。
就诊科室
手臂疼痛通常建议首诊就诊于骨科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：出现发热、皮疹、关节痛等表现，建议就诊风湿免疫科；出现胸痛、胸闷等心前区不适时，建议就诊急诊或心内科；以肢体麻木为主要表现时，建议就诊神经内科。
由于手臂疼痛的原因众多，涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
建议就医前，准备既往病历资料，包括影像检查及用药信息，并认真思考和回答下列问题，有助于医生判断病情：
症状清单
手臂疼痛是突发的还是逐渐开始的？发作频率？持续多久？
手臂疼痛是否在创伤后或异常剧烈活动后发作？
手臂疼痛的部位、性质、程度？
手臂疼痛加重或者缓解的因素？
是否伴随胸痛、胸闷、呼吸困难、全身乏力等不适？
是否伴有发热、皮疹、晨僵等其他表现？
是否伴随身体其他部位关节疼痛？
是否伴有上肢麻木、针刺感？
手臂疼痛性质或部位是否改变？
近期饮食、睡眠、精神、情绪，大小便情况及体重变化？
病史清单
近期是否受过手臂外伤、手术？
近期是否有静脉输液或血液透析？
是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性心血管疾病？
是否有自身免疫性疾病？
是否有肿瘤或精神心理疾病？
是否曾经有过类似发作？家里其他成员是否有类似病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。症状较轻时，仅需要观察而不予实验室评估，因为症状常可随时间推移而自行消退。但是，症状严重或持续，需鉴别诊断时，需要使用特殊检查来确定或排除诊断。
体格检查
一般状况（体温、呼吸、血压、心率），身高、体重、腰围。
视诊局部皮肤是否有皮疹、青紫、红肿、软组织挫伤，关节是否有肿胀、变形；触诊皮温是否升高，局部是否有压痛。
肩关节、肘关节及腕关节活动度检查，一般双侧对比进行。
可根据病史中发现的问题行其他体格检查，如心脏听诊、血管杂音、深浅感觉及深浅反射检查。
常规检查
血常规：通过白细胞计数、中性粒细胞比例判断是否存在炎症。
血生化：评估肝肾功能、血脂、血糖等代谢指标。
尿便常规及便潜血：用于判断是否有泌尿系感染、消化道出血。
X线片：检查肩关节、肘关节、腕关节等受累关节及相关骨骼。
MRI和其他影像学检查：如果患者的X线片正常或怀疑肌腱、滑膜等组织损伤时，进一步行MRI检查。
特殊检查
肌电图：测定神经传导速度，以此诊断手臂、手指麻木的病因。
超声心动图：判断心脏结构及功能是否正常。
缓解与治疗
由运动损伤或不良姿势引起的手臂疼痛，大部分患者休息后可以自行缓解，或镇痛、热敷、冷敷、按摩、针灸等干预后缓解。长期无法缓解的手臂疼痛，伴随难以解释的其他症状，务必及时就医明确病因，进行针对性治疗。
缓解措施
注意休息，适当伸展活动。
冰敷：用冰袋覆盖于疼痛或肿胀处，每次15～20分钟，每天数次。
热敷：用加热垫覆盖于患处，每次15～20分钟。
药物镇痛：在医生指导下使用非甾体抗炎药，缓解症状。
由心脏病引起的手臂疼痛，要注意心血管危险因素的管理，包括但不限于：戒烟限酒、低盐低脂饮食、加强运动、控制体重、监测血压、血糖、血脂等。
专业治疗
对因治疗
骨折或关节脱位：短期制动，手法复位或手术切开复位。
颈椎病：可采用颈椎牵引、理疗及手术治疗。
肩周炎：症状较重，非手术治疗6个月以上无效患者，可行肩关节松解术。
肌腱炎：对于药物治疗和物理治疗无效的患者，可行纵行腱鞘切开术，根除疼痛来源。
自身免疫性疾病：根据类型和病情选择适合的激素、免疫抑制剂或者生物制剂，并且长期随诊。
心绞痛、心肌梗死：吸氧，使用抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，手术（经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉旁路移植术）。
对症治疗
药物治疗：非甾体抗炎药能起到消炎镇痛作用，缓解疼痛症状。患者因急性创伤和/或骨折而剧烈疼痛时，可以选择阿片类镇痛药或曲马多。
局部注射治疗：有效成分包含糖皮质激素、局部麻醉药，能暂时阻断神经传导，放松痉挛肌肉，消炎止痛。
物理疗法：利用超声波、红外线等方法，促进局部炎症吸收，消肿止痛。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗