手抽筋
概述
过度疲劳、缺钙、颈椎病等疾病都可以引起手抽筋
一般无需就医，如持续抽筋、反复发作或伴有疼痛、麻木等症状需要及时就医
轻症可通过按摩、理疗等方法缓解，重症需要药物及手术治疗
减少用力、避免受伤，注意休息、保暖等
定义
手抽筋是指因支配手的神经或者肌肉出现病变、损伤或激惹，导致手部内在肌、外在肌发生不自主的强直性收缩，使得手固定于痉挛位置，无法活动，并可同时伴有疼痛。
手抽筋中最常见的为手指抽筋。
发生机制
目前，手抽筋的发生机制尚不清楚，但对于肌肉的抽搐疼痛目前存在一些假说：
肌力不均衡
手完成屈伸活动，通常需要激动肌和拮抗肌共同配合。
如果另一侧肌肉不能正常放松，就会抽筋；如果肌肉突然强烈收缩，但无法放松，也会抽筋。手抽筋也可由手和手腕的其他部位的肌肉痉挛引起。
平常自主活动时肌纤维收缩频率是10～15次/秒，但在抽筋时，单根肌纤维收缩频率高达300次/s，抽筋时肌肉短时间内快速收缩，引发疼痛。
神经受累起源机制
肌肉痉挛的病理生理学证据表明，肌肉痉挛是由运动神经的自发放电引起的。运动神经受到刺激，会导致异常放电增多，导致所支配区域的肌肉痉挛。
表现
症状特征
手抽筋是连接手的肌肉发生强直收缩，导致手固定于痉挛位置，活动功能不佳，活动范围受到限制。根据手部疼痛不适发作时间不同，分为几类：
手抽筋可能是偶发的，也可能反复发生。
可能是短暂的，也可能是持续性的。
可自行消失，有的需要治疗后才能消退。
可能发生于某个特定时段，例如夜晚，也可能随时发生。
伴随症状
手抽筋可能是局部表现，也可能是全身疾病的手部表现：
局部表现
手部姿势异常：手部肌肉在一个时间段内出现痉挛，会使手关节固定在非正常的位置，如爪形手，手腕屈曲或背伸。可能发生于单根手指，也可能累及所有手指及腕关节，部分患者双手发病。
手发麻：因为支配手指的神经组织受到了刺激和压迫，手部还会出现发麻的症状。
手指及手腕活动受限：手部肌肉的持续痉挛收缩，会出现关节活动范围变小。手指僵硬，固定在一处，影响手部关节活动。
全身其他表现
电解质紊乱：参与了高强度活动后，伴有出汗、口渴、脱水，则可能是运动相关的电解质紊乱。
伴有上肢无力或者肌力亢进，甚至出现病理反射等情况，需要考虑是颅内病变。
伴有上肢的皮肤麻木、刺痛感，需要考虑上肢神经压迫或神经病变，如颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变等。
伴有下肢腿抽筋，晚上发作频繁，结合患者的年龄，一般考虑与骨质疏松症有关。
药物的不良反应可以引起手抽筋，如长期服用氢氯噻嗪等利尿剂及他汀类药物后导致电解质紊乱，出现手抽筋。
原因
很多疾病都会引起手抽筋，但手抽筋未必一定是发生了某些疾病。就是说手抽筋可能是某些疾病的伴发症状，也可能是运动过度、寒冷刺激后出现的短暂反应。
目前大多数手抽筋的病因并不明确，但与自身的身体状况、服用的药物和所患其他疾病有关系，如剧烈运动、电解质紊乱、颈椎病、外周神经疾患、颅内血管性疾病等。
医生在做这类判断时，通常需要结合手抽筋的具体表现，如发作时间、持续时间、严重程度，以及其他和手抽筋一起发生的症状，来综合分析抽筋的原因。
非疾病因素
大多数手抽筋属于特发性的，除一过性的症状外，并无其他严重并发症，无需惊慌。
偶发性手抽筋：健康人群可偶尔出现，无明确原因。
劳累导致：长时间保持某种姿势，过度使用手工作（如乐器演奏、打字员、甚至长时间参加手机游戏）。
高龄：随着年龄增长，手抽筋发生率会增高。
寒冷刺激也可引起手抽筋。
疾病因素
骨质疏松
电解质失衡（如镁、钙和钠）。
体内维生素（E和D）下降或缺乏导致神经传导异常。
神经卡压
以下疾病可能导致神经卡压：
颈椎病。
血管疾病
颅内血管性疾病。
外周静脉血栓栓塞。
其他
相关疾病或者其他因素也可能引起手抽筋，具体如下：
肾脏疾病：急性肾衰竭、艾迪生病（肾上腺功能不全）、慢性肾病等；
内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、糖尿病等；
心血管疾病：冠心病、外周动脉疾病等；
其他如贫血、肝硬化等；
精神因素如惊恐障碍、焦虑障碍等。
就医
多数情况下，手抽筋是偶发、短暂的，可自行消失，观察即可。但少数情况可能提示潜在疾病，若出现下列情况，建议尽早咨询专业医生。
就医指征
出现以下情况，通常建议就医：
手抽筋疼痛难以忍受、频繁发生或持续很长时间。
伴发身体其他部位的抽筋。
手部出现肿胀或麻木感。
短时间内手部皮肤发生显著颜色变化或温度明显下降。
手抽筋严重影响睡眠和生活质量。
手部无力控制能力下降，导致对日常生活和工作产生严重影响。
就诊科室
出现手抽筋后通常建议首诊于手外科、骨科。
如有手麻木刺痛、无力、肌肉萎缩，可能需就诊于神经内科，并进行肌电图和神经传导功能检查。
若抽筋持续超过10分钟，或触摸有毒或传染性的物质（如接触汞、铅或其他有毒物质），或者皮肤接触污垢，或者有开放性伤口，需要尽快就诊急诊科。
如果手抽筋超过10分钟，或者过于频繁，并有下列疾病，需要就诊相应科室：
肾透析或急性肾衰竭出现手抽筋，需要就诊肾内科。
既往有甲状腺疾病或糖尿病，需要就诊内分泌科。
既往有冠心病、冠脉狭窄者，需要就诊心血管内科。
由于导致手指关节肿痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
一般什么时候会出现抽筋？手抽筋会持续多久？
手抽筋多久发生一次？是否有加重、缓解的情况？
是否出现爪形手、肌肉颤动、手指麻木等其他症状？
是否出现其他部位的抽筋？
病史清单
是否从事手工艺，乐器演奏，打字，重体力劳动等频繁使用手的工作？
近期是否有剧烈呕吐、腹泻等情况？
近期是否有剧烈运动及其他可能导致脱水和代谢紊乱的行为？
是否存在骨质疏松、骨关节炎或者风湿性疾病？
是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝硬化、肾脏病等其他病史？
是否服用特殊药物，如利尿剂、避孕药、降血压药物及降胆固醇药物？
是否酗酒？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有神经系统疾患？
相关检查
身体检查
医生首先会对痉挛的肌肉进行局部检查，然后查找可能的病因，并对全身进行检查，主要包括：
一般体格检查：触诊脉搏、测量四肢血压、检查甲状腺、皮肤的情况，身体有无水肿等。
神经系统检查：肌力、肌张力、腱反射、病理征、感觉神经系统检查等。
常规检查
血常规检查
抽血检查血常规，主要看是否有血细胞计数及形态方面的异常。
血糖检测
甲状腺功能检测
肾功、电解质、肌酸激酶检查
当尿素和肌酐代谢异常，常提示肾功能损伤，机体内环境紊乱。血清中钾、镁、钙浓度的降低是导致肌肉痉挛的诱发因素。
肌酸激酶：肌酸激酶主要存在于骨骼、心肌、脑组织和平滑肌中，剧烈运动后导致手抽筋，常可发现肌酸激酶浓度升高。
其他检查
医生在详细了解病史、症状和体征后，会针对具体情况，有针对性地选用影像学（如磁共振成像MRI）、电生理（肌电图）等检查。
磁共振检查（MRI）检查：MRI并不是手抽筋诊疗的常规检查，当出现四肢运动及感觉功能异常，并怀疑抽筋与颈椎病、中枢及外周神经压迫等相关时，可行对应部位的MRI检查。
肌电图检查：肌电图检查不是手抽筋诊疗的常规检查，当需要与肌肉强直、肌纤维颤搐和肌张力亢进等鉴别时，或病因怀疑神经源性机制时，可行相应部位的肌电图检查。
缓解与治疗
由于没有特效药物及治疗指南推荐，因此治疗手抽筋时首先采用物理治疗或者自我康复训练，在一般治疗无效时再使用药物或其它治疗方式。针对手抽筋的药物治疗和预防效果均不佳，药物治疗须在医生评估及指导下用药。
缓解措施
手抽筋急性发作时
目前没有药物可以立即缓解手抽筋，可尝试以下措施以缓解症状，因个人对以下措施的反应并不一致，可根据个人经验和使用感受进行针对性调整。
舒展手部：尝试伸直手指、拉伸手腕，对抗并拉伸痉挛的肌肉。如果是手背侧抽筋，将手向掌侧靠拢，伸展手背侧肌肉；如果是手掌侧抽筋，根据抽筋部位进行反向的肌肉拉伸，向背侧拉伸。
热敷：使用加热垫热敷，或者温水泡手。
按摩：用手或滚轮按摩腿部肌肉。
止痛药：服用布洛芬或塞来昔布等来帮助缓解疼痛。
手抽筋缓解期的措施
需合理膳食，保持良好的生活习惯。
对于缺钙引起的手指抽筋，多食用牛奶、虾皮、豆制品等富含钙的食物，多食用富含维生素D的食物，如蘑菇、鸡蛋、牛肉等，以促进钙的吸收。
对于长期使用氢氯噻嗪等利尿剂，注意及时补充钾离子，可多食用富含钾离子的食物，如香蕉等。
避免长时间使用鼠标、打字，避免手指肌肉过度疲劳。
专业治疗
对症治疗
物理治疗
可通过反方向拉伸、按摩、热敷抽筋的手指及手掌，以放松抽筋的肌肉。如果抽筋结束后肌肉较为疼痛，还可通过冷敷来缓解疼痛。
药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布），用于消炎止痛，疼痛难以忍受时可适当使用。
维生素：维生素B12复合物对于缓解手抽筋有一定效果。
对于反复发作，症状较为严重的手抽筋，需要使用肌松药以松弛肌肉，如巴氯芬等。
对因治疗
对于因颈椎病引起的手抽筋，可根据病情进行牵引、理疗缓解症状，必要时可手术治疗。
如果是因透析或者其他内脏疾病引起的抽筋，需要针对具体病因治疗。
肾脏疾病需要限量补充优质白蛋白，进行利尿、调节酸碱度的治疗，必要时进行肾透析。
甲状腺疾病需要积极治疗，服用左甲状腺素等药物，定期监测。
电解质紊乱者需要根据自身情况补充电解质，注意饮食摄入。
脑梗死患者，需进行溶栓抗血小板等治疗。还需要积极康复治疗，如电刺激疗法、红外线，精细运动能力训练等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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