手指抽筋
概述
着凉、缺钙、颈椎病等疾病都可以引起手指抽筋
一般无需就医，如持续抽筋、反复发作或伴有疼痛、麻木等症状需要及时就医
轻症可通过按摩、理疗等方法缓解，重症需要药物及手术治疗
减少用力、避免受伤，注意休息、保持温暖等
定义
手指抽筋是指因支配手指的神经或者肌肉出现病变或损伤，导致连接手指的肌肉发生不自主的强直性收缩，使手指固定于痉挛位置，无法活动，并伴有疼痛。
发生机制
目前学术界对手指抽筋的发生机制，还没有确切的病理生理学解释和定义。临床上主要考虑支配手指的神经和肌肉受到了压迫和刺激，进而引起手指抽筋。以下因素与手指抽筋的发生有密切关系：
外界环境的寒冷刺激：如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或身体暴露到被外。刺激肌肉出现不自主性痉挛，导致手指抽筋。
疲劳、睡眠、休息不足或休息过多：导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等导致肌肉不自主性痉挛。
老年人激素水平下降：骨质疏松，会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，影响手指肌肉正常的收缩而发生痉挛。
睡眠姿势不好：如长时间仰卧，使被子压在手面，或长时间俯卧，使手面抵在床铺上，迫使上肢某些肌肉长时间处于被动收缩状态，引起肌肉“被动性痉挛”。
脑血管的疾病：如果因为颅内血管性疾病，导致脑缺血或者是供血不足，也会引起手抽筋的症状。
癫痫发作或者其他中枢神经系统疾病可造成全身肌肉痉挛，收缩抽搐，其中手指也可出现抽筋现象。
表现
症状特征
手指抽筋是连接手指的肌肉发生强直性收缩，导致手指固定痉挛位置，活动受限。手指抽筋的发作时间、缓解方式不同，分类如下。
手指抽筋可能是偶发的，也可能反复发生。
可能是短暂的，也可能是持续性的。
可能发生于某个特定时段，例如夜晚，也可能随时发生。
有的可自行消失，有的需要治疗后才能消退。
伴随症状
手指抽筋可能是局部表现，也可能是全身疾病的手部表现，是许多疾病的征兆：
局部表现
手部姿势异常：手部肌肉在一个时间段内出现痉挛，会使手指关节固定在非正常的位置，如爪形。可能发生于单根手指，也可能累及所有手指，部分患者双手发病。
手指发麻：因为支配手指的神经组织受到了刺激和压迫，手部还会出现发麻的症状。
手指活动受限，因为手指肌肉的持续痉挛收缩，限制了手指关节的活动，会出现手指活动范围变小。手指僵硬，影响手部关节活动。
全身其他表现
伴有出汗、口渴、脱水，且刚刚经历高强度体育运动，则可能是运动相关的电解质紊乱所导致的手指抽筋。
伴有手部感觉异常、手部萎缩、肌束颤动等症状，需要考虑神经源性或肌源性疾病。
伴有下肢腿抽筋，晚上发作频繁，结合患者的年龄，一般考虑与骨质疏松症有关。
伴有全身肌肉酸痛、乏力时，需要考虑是运动过度或者是着凉等因素导致。需要休息和保暖。
伴有手关节弹响，需要考虑与手指关节腱鞘炎有关。
伴有上肢无力或者肌力亢进，甚至出现病理反射等情况，需要考虑是颅内病变。
药物的不良反应也可以引起手指抽筋，主要有氢氯噻嗪等利尿剂及他汀类药物。主要是长期服药后导致电解质紊乱，出现手指抽筋。
如果考虑药物导致的手指抽筋时，通常还可能伴随其他不良反应。
原因
很多疾病都会引起手指抽筋，但手指抽筋未必一定是发生了某些疾病。就是说手指抽筋可能是某些疾病的伴发症状，也可能是着凉、运动过度的一种生理性反应。
目前大多数手指抽筋的病因并不明确，但与自身的身体状况、服用的药物和所患其他疾病有关系，剧烈运动、电解质紊乱、颈椎病、外周神经疾患、颅内血管性疾病等均可称为易患风险因素。
医生在做这类判断时，通常需要结合手指抽筋的具体表现，如发作时间、持续时间、严重程度，以及其他和手指抽筋一起发生的症状，来综合分析抽筋的原因。
非疾病因素
大多数手指抽筋属于特发性的，除一过性的症状外，并无其他严重并发症，无需惊慌。
偶发性手指抽筋：健康人群可偶尔出现，无明确原因。
劳累导致：长时间保持某种姿势，过度使用手指工作（如乐器演奏、打字员、甚至长时间参加手机游戏），手指肌肉长时间紧张，可引起手指部抽筋。
老龄：老年人肌肉逐渐耗失，钙质丢失明显，更容易引起肌肉过度紧张。因此随着年龄增长，手指抽筋发生率会增高。
寒冷刺激也可引起手指抽筋。
疾病因素
营养元素、电解质失衡
电解质失衡（如镁、钙和钠），会影响到钙离子浓度，导致神经传导出现变化。
维生素（E和D）缺乏导致神经传导出现异常。
神经卡压
颈椎病可以因为卡压和刺激支配手指的神经，出现神经传导异常。
腕管综合征因为压迫到正中神经，可以出现手指抽筋。
无菌炎症
腱鞘炎可以因为疼痛刺激到肌肉引起手指抽筋。
颅内血管疾病
颅内血管性疾病会影响到支配手指的神经及肌肉，从而出现手指抽筋。
其他
相关疾病或者其他因素也可能引起手抽筋，具体如下：
肾脏疾病：急性肾衰竭、艾迪生病（肾上腺功能不全）、慢性肾病等；
内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、糖尿病等；
心血管疾病：冠心病、外周动脉疾病、椎管狭窄等；
其他如贫血、肝硬化等；
就医
多数情况下，手指抽筋是偶发、短暂的，可自行消失，观察即可。但少数情况可能提示潜在疾病，若出现下列情况，建议尽早咨询专业医生。
就医指征
出现以下情况，通常建议就医：
手指抽筋疼痛难以忍受、频繁发生或持续很长时间。
伴发身体其他部位的肌肉痉挛。
手指甚至手部出现肿胀或麻木感。
手部皮肤发生颜色变化，或出现色素沉着。
手抽筋严重影响睡眠和生活质量。
手部无力。
手指关节感到僵硬而无法自由活动。
就诊科室
出现手指抽筋后通常建议首诊就诊骨科、手足外科、急诊科。
如有手指麻木刺痛、无力、肌肉萎缩，可能需就诊于神经内科，并进行肌电图和神经传导功能检查。
小儿患者建议就诊于儿科或者小儿骨科。
若抽筋持续超过10分钟，或疼痛变得难以忍受，或触摸有毒或传染性的物质（如接触汞、铅或其他有毒物质），或者皮肤接触污垢或者开放的伤口，可能会感染破伤风，需要尽快就诊急诊科。
肾透析或急性肾衰竭出现手指抽筋，需要就诊肾内科。
既往有甲状腺疾病或糖尿病，需要就诊内分泌科。
既往有冠心病、冠脉狭窄者，需要就诊心血管内科。
由于导致手指关节肿痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
一般什么时候会出现抽筋？手抽筋会持续多久？
手抽筋多久发生一次？是否有加重、缓解的诱因？
是否伴有其他症状？
病史清单
是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝硬化、肾脏病等其他病史？
是否服用特殊药物，如利尿剂、避孕药、降血压药物及降胆固醇药物？
是否酗酒？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有神经系统疾患？
是否存在骨质疏松、骨关节炎或者风湿性疾病？
近期是否有剧烈呕吐、腹泻等情况？
近期是否有剧烈运动及其他可能导致脱水和代谢紊乱的行为？
相关检查
身体检查
医生首先会对痉挛的肌肉进行局部检查，然后查找可能的病因，并对全身进行检查，主要包括：
一般体格检查：触诊脉搏、测量四肢血压、检查甲状腺、皮肤、有无水肿等。
神经系统检查：肌容积、肌力、肌张力、腱反射、病理征、感觉系统等。
常规检查
血常规检查
抽血检查血常规，主要看是否有血细胞计数及形态方面的异常。
血糖检测
甲状腺功能检测
当甲状腺功能亢进时，可导致机体代谢旺盛，肌肉震颤；当甲状腺功能减低时，可导致机体代谢降低。甲状腺功能异常时常导致代谢异常，可引起手指抽筋。
肾功、电解质、肌酸激酶检查
当尿素和肌酐代谢异常，常提示肾功能损伤，机体内环境紊乱。血清中钾、镁、钙浓度的降低是导致肌肉痉挛的诱发因素。
肌酸激酶：肌酸激酶主要存在于骨骼、心肌、脑组织和平滑肌中，剧烈运动后导致手指抽筋，常可发现肌酸激酶浓度升高。
其他检查
医生在详细了解病史、症状和体征后，会针对具体情况，有针对性地选用影像学（如磁共振成像MRI）、电生理（肌电图）等检查。
磁共振检查（MRI）检查：MRI并不是手指抽筋诊疗的常规检查，但出现其他症状，如四肢运动及感觉功能异常，并怀疑始发疾患与颈椎病、中枢及外周神经压迫等相关时，可行对应部位的MRI检查。
肌电图检查：肌电图检查不是手指抽筋诊疗的常规检查，当需要与肌肉强直、肌纤维颤搐和肌张力亢进等鉴别时，或病因怀疑神经源性机制时，可行相应部位的肌电图检查。
缓解与治疗
由于没有特效药物及治疗指南推荐，因此治疗手指抽筋时首先采用物理治疗或者自我康复训练，在一般治疗无效时再使用药物或其它治疗方式。针对手指抽筋的药物治疗和预防效果均不佳，药物治疗须在医生评估及指导下用药。
缓解措施
急性发作时
目前没有药物可以立即缓解手指抽筋，可尝试以下措施以缓解症状，因个人对以下措施的反应并不一致，可根据个人经验和使用感受进行针对性调整。
舒展手指：尝试伸直手指，对抗并拉伸痉挛的肌肉。如果是手指背侧抽筋，将手指向掌侧靠拢，伸展手指伸肌；如果是手指掌侧抽筋，根据抽筋部位进行反向的肌肉拉伸，向背侧拉伸手指。
热敷：使用加热垫热敷。
止痛药：服用布洛芬或塞来昔布等来帮助缓解疼痛。
非急性发作期的措施
需合理膳食，保持良好的生活习惯。
对于缺钙引起的手指抽筋，多食用牛奶、虾皮、豆制品等富含钙的食物，多食用富含维生素D的食物，如蘑菇、鸡蛋、牛肉等，以促进钙的吸收。
对于长期使用氢氯噻嗪等利尿剂，注意及时补充钾离子，可多食用富含钾离子的食物，如香蕉等。同时避免长时间使用鼠标等动作，避免手指肌肉过度疲劳。
专业治疗
对症治疗
物理治疗
可通过反方向拉伸、按摩、热敷抽筋的手指，以放松手部抽筋的肌肉，缓解疼痛。如果抽筋结束后肌肉较为疼痛时，还可通过冰敷来缓解疼痛。
药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布），用于消炎止痛，疼痛难以忍受时可适当使用。
镁盐：对部分非妊娠的成年人手指抽筋有效果。
维生素：维生素B12复合物对于缓解手指抽筋有一定效果。
对于反复发作，症状较为严重的手指抽筋，需要使用肌松药以松弛肌肉，如巴氯芬等。
对因治疗
对于因颈椎病引起的手指抽筋，可根据病情进行牵引、理疗缓解症状，必要时可手术治疗。
腱鞘炎引起的手指抽筋，还需要对因治疗。保守疗法，包括调整手部活动、夹板固定或（和）短期使用NSAID（布洛芬等），还可行局部糖皮质激素注射。严重时可行狭窄的腱鞘切开减压术。
如果是因透析或者其他内脏疾病引起的抽筋，需要针对具体病因治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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缓解与治疗